水痘一年四季都可发生,但以冬春季为高发季节,它是一种具有高度传染性的疾病,人群普遍易感,尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。那么,我们该如何应对呢?
水痘是什么?
水痘是感染“水痘-带状疱疹病毒”(varicella-zoster virus, VZV)引发的发热出疹性疾病,常于冬春两季多发。主要发生于躯干、头面部,后延及四肢及全身。
水痘—带状疱疹病毒老少通吃?
引起水痘的水痘-带状疱疹病毒可不简单,别看它只是一种病毒,但却能引起两种疾病。
◆初次感染能引起水痘,常“青睐”孩子,但近年来成人水痘发生率有增高趋势;
◆水痘痊愈后,部分病毒会潜伏在人体的神经根内,当人体免疫力降低时再激活引起带状疱疹,易发于腰腹部、胸背部和头面部,疼痛明显,俗称“缠腰火丹”,常见于老年人。
水痘的发病机制是怎样的?
水痘-带状疱疹病毒自上呼吸道黏膜侵入,在局部淋巴结繁殖,释放入血,感染后约5天发生第一次病毒血症。病毒到达肝、脾和其他脏器内增殖后再次入血(第二次病毒血症),引起皮肤黏膜损害,细胞免疫功能低下人群可出现皮肤黏膜及内脏广泛出血、坏死性病变。水痘痊愈后,病毒可潜伏在神经节内,在机体免疫功能低下时被激活,沿神经支配的皮肤出现带状疱疹,并具有传染性。
水痘并非儿童“专属”?
尽管儿童和青少年感染水痘的情况更常见,但成年人也会中招。而且,成人水痘要比儿童感染水痘症状更严重,也更容易合并肺炎、脑炎等合并症。
感染水痘后最常见的并发症是皮损部位可能会发生继发性细菌感染。相对少见的是肺炎和脑炎。脑炎可能是致命的,肺炎对于一些免疫力低下的人群也较危险。
因此,12岁以下的孩子通过居家隔离休息,绝大多数可以自愈,主要做好皮肤护理,不要继发感染,如果疱疹有破损可以用碘伏消毒等来预防感染。但12岁以上人群,建议尽早进行抗病毒治疗,使用阿昔洛韦等抗病毒药物,降低出现重症或合并症的风险。
水痘的传染性如何?
水痘患者是唯一的传染源。
水痘的潜伏期较长,一般为接触病毒后的14~16天(范围在10~21天)。从感染水痘出疹前的1~2天开始到皮疹结痂为止,感染者均有传染性。
呼吸道传播:吸入病人呼吸道产生的飞沫或气溶胶。
接触传播:直接接触病人的皮疹或呼吸道分泌物,或间接接触被污染的用具。
水痘号称“见面传”,易感者接触患者后约90%会传染发病。
托幼机构、学校等人群聚集的地方容易暴发流行。
水痘有哪些临床表现?
水痘首先见于躯干和头部,然后延至面部和四肢,由红色斑疹变为丘疹,再发展为疱疹,疱疹常伴瘙痒,周围有红晕,呈向心性分布。
儿童发病的首发症状通常是出现皮疹。
水痘多为自限性疾病,7~10天左右可治愈。
水痘有哪些并发症?
孩子感染水痘后,皮损部位可能会发生继发性细菌感染,造成面部疤痕,或引起坏死性筋膜炎或败血症。
严重者可能并发肺炎和脑炎,有时会导致永久的后遗症或死亡。
抵抗力弱的人和孕妇,患上肺炎、脑炎等严重并发症的机会更高。
孕妇在怀孕初期若染上水痘,可能导致胎儿出现先天性缺陷。
建议打算要宝宝的女性,如果之前从未得过水痘,在准备怀孕的至少3个月前接种水痘疫苗。
如何治疗水痘?
一般治疗
临床上主要以抗病毒治疗为主,继发感染时合理选用抗菌药物。
中医治疗
1. 轻型。
推荐方剂:银翘散合六一散。
常用药物与参考剂量:金银花30g、连翘30g、牛蒡子15g、淡竹叶10g、薄荷6g(后下)、蝉蜕6g、桔梗6g、车前子9g、滑石15g(包煎)、甘草3g。
服法:每日1剂,水煎服,每次 100ml~200ml,每日2~4次,口服。以下处方服法相同(如有特殊,遵医嘱)。
2. 重型。
推荐方剂:清瘟败毒饮加减。
常用药物与参考剂量:黄连5g、黄芩9g、地黄12g、连翘9g、升麻6g、牡丹皮6g、赤芍9g、生石膏30g(先煎)、栀子9g、薏苡仁20g、碧玉散20g(包煎)。
推荐中成药:热毒宁注射液。
孩子得了水痘怎么办?
水痘患者病程长,一旦感染,要停课约2周。此外,还要做好下面几个方面:
注意消毒隔离
一旦发现水痘,须马上隔离,隔离治疗至疱疹全部结为干痂。
在此期间,患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理。接触患者要做好防护,戴好口罩及手套,穿隔离衣,接触前后要洗手,所有治疗用品要做到“一用一消毒”。
发热护理
体温≤39℃可多饮水,物理降温为主,按时监测体温。体温>39℃的患者绝对卧床休息,可酌情予退热药物降温,密切监测体温变化,避免酒精擦拭,避免使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃,定时开窗通风,保持室内空气清新。
皮肤护理
从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水,皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落,切勿搔抓抠皮,避免留疤。注意保持床单清洁,穿着宽松、柔软的衣物,避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。
饮食护理
可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物,以流质或半流质为主,禁食生冷、海鲜、酸辣食物,禁烟酒。
如何预防水痘发生?
控制传染源
水痘患者需隔离至全部皮疹完全结痂干燥。既往接种过水痘疫苗的部分患者可不出现疱疹,只出现斑疹和丘疹,应隔离至皮肤、黏膜没有新损伤(斑疹、丘疹等)出现。
学生应持公立医疗机构开具的“复课证明”方可返校上课。
切断传播途径
对公共物品进行擦拭消毒和湿式扫除,对患者的毛巾、被褥、玩具、餐具等可用煮沸或日晒等方法进行消毒;
保持室内通风,房间打开玻璃窗,尽可能让阳光直射。
保护易感人群
除了在高发期少去人员聚集场所、注意个人卫生、锻炼身体等方法以外,接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施,推荐接种两剂次。
接种水痘疫苗Q&A
Q:应在什么时候接种水痘疫苗?
A:应尽量在水痘流行季开始前接种水痘疫苗,全年均可进行接种。
◆第1剂:12月龄-24月龄儿童。
◆第2剂:4岁-6岁儿童。
◆未完成2剂者,建议补齐2剂(≤14岁人群两剂至少间隔3个月,≥15岁人群两剂至少间隔4周)。
Q:我家娃昨天跟长水痘的同学一起玩,现在打疫苗还来得及吗?
A:来得及。水痘的潜伏期平均是两周左右,而接种完水痘疫苗一周以后,我们的身体就开始产生抗体了,所以身边出现水痘病例后,如果尽快去接种水痘疫苗,还是有可能在发病以前产生抗体,避免发病的。哪怕没有完全避免发病,也可能会减轻症状。
Q:我家娃打过疫苗,为啥还会得水痘?
A:打了水痘疫苗,并不能100%保证不发病。但是,根据世界卫生组织的建议,接种过2剂次水痘疫苗后,保护效果能达到95%以上。打过疫苗的人,即使再感染水痘,症状通常也比较轻,病情恢复也比较快。
Q:孩子得过水痘,还需要打疫苗吗?
A:不需要。几乎所有人得过一次水痘后均获得了终身免疫,一般很少再感染水痘。
Q:哪些人禁止接种水痘疫苗?
A:水痘疫苗可不是你想接种就可接种,以下这些人禁止接种:
1. 已知对疫苗所含任何成分过敏的。
2. 正处于发热、慢性疾病的急性发作期的。
3. 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的。
4. 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的。
5. 妊娠期妇女。
Q:哪些人需谨慎接种水痘疫苗?
A:1. 家族和个人有惊厥史者。
2. 患慢性疾病者。
3. 有癫痫史者。
4. 过敏性体质者。
5. 哺乳期妇女。
Q:哪些情况建议推迟接种水痘疫苗?
A:1. 推迟1个月:其他减毒活疫苗与接种水痘疫苗应至少间隔1个月。
2. 推迟3个月:注射免疫球蛋白的。
Q:水痘疫苗收费吗?
A:水痘疫苗在广东省是非免疫规划疫苗,公众自愿自费接种。
水痘疫苗在哪里接种?
1.关注“广东疾控”微信公众号;
2.点击底部菜单栏“疾控服务”——“省疫苗接种门诊”;
3.查看附近接种门诊地址及电话,预约后前往接种。
(来源:“健康中国”“广州疾控i健康”“广州卫健委”微信公众号)