医学指导：广州医科大学附属第三医院黄埔院区儿童保健科 陈福宜 主治医师 通讯员：张迅恺
提起维生素D，家长们都很熟悉，它事关孩子长高、骨骼健康和预防佝偻病。维生素D是每个孩子都要补充吗？应该吃到几岁？从食物中能补够吗？关于维生素D的相关知识，很多宝爸宝妈们还是一知半解。今天，一起来了解补钙的“好搭档”——维生素D。
不止维护骨骼健康，维生素D还有这些作用
维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素，对人体最主要的贡献是促进小肠粘膜对钙、磷的重吸收，维持血浆钙、磷水平稳定，同时促进肾钙重吸收、调节骨代谢。维生素D缺乏会使儿童骨骼钙化不良，导致佝偻病、骨质疏松等骨骼发育问题，典型症状包括骨骼疼痛、肌肉无力、骨骼畸形（如腿部弯曲）和生长发育迟缓，严重者可有消化和心肺功能障碍。
维生素D受体在体内多种细胞中均有表达，其中包括免疫细胞、胰岛β细胞，以及体内大多数脏器细胞（如皮肤、肝脏、心脑血管、呼吸道等）。近年来研究表明，维生素D的作用并不局限于调节骨骼和矿物质的稳态，还具有提高免疫力、调节情绪、降低过敏性疾病风险、降低糖尿病风险、维持正常血压和心血管健康、以及促进胎儿及新生儿肺部的发展和成熟等功能。
每个孩子都要补维生素D吗？
广医三院黄埔院区儿童保健科陈福宜主治医师介绍，根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》建议：新生儿出生后1周内开始补充维生素D，0~1岁400IU/天，1~18岁400~800IU/天（10~20μg/天），以预防维生素D缺乏或不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800IU/天（20μg/天），3个月后改用口服维生素D制剂400IU/天（10μg/天）。
关于维生素D应该补到几岁，儿保医生建议家长给孩子补充维生素D到2岁。随着健康观念的进一步更新，现在大家普遍认为，不管大人还是儿童，一生都可以补。
如何补充维生素D？制剂补充是必须的
陈福宜指出，人体主要通过阳光照射、膳食摄入和营养素补充等方式获取维生素D。
阳光是人体自然合成维生素D的重要来源之一。每天接受约30分钟的日光照射，可以满足人体维生素D的需求。但现代人生活方式发生了改变，缺少户外活动、使用防晒产品，以及大气污染、高楼遮挡等因素都会影响皮肤有效合成维生素D。同时，让孩子（尤其对6个月以下的小婴儿）直接赤露皮肤长时间暴露在阳光下，可能会对皮肤造成伤害。
一些食物中含有少量的维生素D，比如蛋黄、动物肝脏、富含脂肪的海鱼等，而植物性食物几乎不含维生素D。因此，在饮食中获取维生素D极其有限，要想从食物中补够每天需要的量，那就要变成“大胃王”。
因此，通过维生素D制剂补充是必须的，建议每日补够剂量为400IU。
不慎服用过量的维生素D，孩子会中毒吗？
有些家长担心孩子不小心多服用了维生素D制剂会对身体造成伤害。医生提醒，长期超量摄入维生素D非常危险，可能会引起高钙血症。维生素D日常安全摄入量是：0~6月龄每日安全摄入上限为1000IU；6~12月龄为1500IU；1~3岁为2500IU。如果真遇到孩子过量服用维生素D的情况，家长先不要惊慌，看是否在安全值内，如果误服的剂量不大，孩子也没有出现任何异常，就不用太担心。多喝水，促进钙在肾脏的排泄，短时间内避免进食高钙食物就可以了。如果孩子误服的剂量过大，需要及时送医。
忘记吃、漏服维生素D，需要加量吗？
如果家长偶尔一两次忘记给孩子吃维生素D，问题不大，不需要刻意在第二天加倍服用。因为维生素D是脂溶性维生素，平时摄入后会储存在脂肪组织中，当某个短暂阶段维生素D摄入不足，人体会利用储存着的维生素D维持健康。但如果长期摄入不足，孩子可能会因维生素D缺乏而造成健康问题，比如夜间易醒、烦躁、多汗等。
