作者：中山大学附属第三医院泌尿外科 黄展森 主治医师 医学指导：泌尿外科 狄金明 主任医师 通讯员：甄晓洲
刚上幼儿园的豆豆最近每次上厕所都撅着小嘴。晚上洗澡时，妈妈不小心碰到他的“小丁丁”，他就哇哇大叫喊疼。原来豆豆的“小丁丁”头部完全被包裹着，还有点红肿。这层覆盖在“小丁丁”头上的皮肤——包皮，在男孩成长的不同阶段，有着不同的状态和护理要点，是否需要割包皮不能一概而论，一起来听听医生怎么说！
什么样的包皮需要割？
包皮状态可以分为以下三种情况：
1.正常包皮：包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。
2.包皮过长：包皮覆盖住尿道口，但包皮口松弛，可以上翻至完全露出龟头。
3.包茎：包皮完全覆盖住尿道口，但包皮口狭窄，手动上翻无法完全露出龟头。
正常情况下，几乎所有新生男宝和幼儿的包皮都是紧紧包裹龟头的，包皮口狭小，无法上翻显露龟头。这是完全正常的生理状态。随着身体发育，男孩子的包皮会由生理性包茎状态自然退缩，逐渐露出龟头。3岁后，90%的包茎可逐渐恢复正常。至17岁时，包茎者不足1%。
通常，6岁以前的孩子包皮过长或包茎，且无任何不适（排尿困难、尿痛、尿频、尿急等），家长都不必担心，只需每次洗澡时翻开包皮清洁到位即可。单纯的包皮过长不一定需要手术。
但是，如有出现以下情况，医生建议需考虑包皮手术：（1）孩子5~6岁以后，包皮口依然非常狭窄，无法上翻露出龟头；（2）上翻时在冠状沟处形成紧束的狭窄环，易发生包皮嵌顿；（3）经常有排尿困难、费力的情况，尿线细、排尿时包皮鼓包；（4）有反复发作的包皮龟头炎，包括包皮红肿、疼痛、瘙痒、流脓等症状；反复出现尿路感染，包括尿频、尿急、尿痛等症状。
不割包皮会怎么样？
如果出现了上述情况，选择不割包皮的话，可能会造成以下后果：
反复感染：包皮内易藏污垢，滋生细菌，引发包皮炎、龟头炎，严重时可导致尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）；
增加癌变风险：长期慢性炎症刺激可能增加阴茎癌的患病风险；
影响性生活与生育：包皮炎症可能导致龟头与包皮粘连，引发性交疼痛或性功能障碍。另外，包皮垢感染可能影响精子质量，增加不育风险；
其他危害：出现嵌顿性包茎，勃起时包皮上翻后无法复位，导致龟头血流受阻，严重时可致龟头坏死；成年后同房时可能将细菌带入女性生殖道，增加女性患阴道炎、宫颈炎等疾病风险。
包皮手术是怎样做的呢？
割包皮是泌尿外科非常常见的手术，有多种手术方式，包括传统包皮环切术以及吻合器环切术等，目前最常采用的是吻合器环切术。相比传统人工手术，其具有手术时间短、出血少、切口愈合快、术后外观满意等优势。
针对小儿的特点，目前多采用联合局部麻醉模式，无需住院，在兼顾患儿围术期舒适度及体验感的同时，也为家长带来便利，大大节省时间和人力成本。手术过程仅需10分钟左右，术后观察半小时即可回家，术后第2~3天门诊复诊拆除包扎绷带，并进行伤口消毒，如无特殊情况，后续可在家中由家长协助进行伤口护理。术后2~3周左右皮肤钉自行脱落。
