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服药饮水多少有讲究

  来源:通讯员:朱素颖 受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院药学部 陈楚雄 副主任药师

生病吃药,万能金句“多喝水”真的万能吗?中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师说,其实药物对水的要求不是一概而论,大多数常用药我们吃药前要喝一口水润润喉咙、食道以防药片粘在侧壁,服药时再喝适量的水。但不同药物的性质不同、起效的机制不同,服药饮水量也不同,有的药物宜多饮水,有的药物宜少饮水。

宜多饮水的药物

1.喹诺酮类药物:如环丙沙星、左氧氟沙星等,主要经肾排泄,大剂量使用氟喹诺酮类药物或尿pH值在7以上时可发生结晶尿,为避免结晶尿的发生,宜多饮水。

2.磺胺类药:如复方磺胺甲恶唑等,因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。宜大量饮水,可以冲走尿结晶。

3.氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、阿米卡星等,氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大,浓度越高对肾小管的损害越大,故宜多喝水以稀释并加速药物排泄。

4.抗病毒药:阿昔洛韦、泛昔洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰,因此服药期间宜多饮水。

5.抗肿瘤药物:甲氨喋呤、环磷酰胺等在人体内代谢主要以原型经肾脏排泄,如摄水量不足,药物在尿中过度浓缩可致结晶形成引起出血性膀胱炎与急性肾损害。

6.平喘药:如氨茶碱、多索茶碱等,有利尿作用,易脱水;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液,多喝白开水。

7.利胆药:如胆舒胶囊和熊去氧胆酸等,有些利胆药可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此应尽量多喝水,以免腹泻和脱水。

8.某些中成药:如具有健骨作用的金天格胶囊,应多喝水。

9.抗尿结石药:如中成药排石汤、五淋化石丸等,服用后,宜多喝水可冲洗尿道,稀释尿液,并降低尿中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。

10.双磷酸盐:如阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠等,双磷酸盐在治疗高钙血症时,可致电解质紊乱和水丢失,故应注意补充体液。同时双磷酸盐对食管有刺激性,须用200ml水送服,同时在服药后不宜立即平卧,并保持上身直立30min。

11.抗痛风药:如别嘌醇、苯溴马隆等,应用排尿酸药治疗痛风时应大量饮水,同时应碱化尿液,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。

12解热镇痛药:感冒病人服用解热镇痛药时,饮水量大一些,一方面有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素,同时退热药会使患者大量出汗,饮水可调节体内的水、电解质平衡。

13. 容易口干的药物:如阿托品、山莨菪碱等。

要少饮水的药物

1.胃粘膜保护药:如思密达、施林颗粒、硫糖铝等,仅需少量水送服,且服药后半小时不宜喝水,以便药物在受损的胃粘膜上形成保护膜。

2.止咳药:如各种止咳糖浆、复方甘草合剂等,主要通过覆盖在呼吸道黏膜,形成一层保护膜,减少神经末梢的刺激,而达到止咳作用。服药后不宜立刻喝水,以利于保护膜的形成,如果觉得口干,应在服药半小时后再喝水。

3.苦味健胃剂:如复方龙胆酊是利用其苦味,通过舌头的味觉感受器,反射性地促进胃液分泌来增进食欲,故不宜多喝水,以免冲淡苦味而影响药效。

4.润喉片:因为饮水过多,可减弱其润喉作用和对咽喉部黏膜的保护作用。

5.心血管药物:如硝酸甘油片等舌下含服,由舌下静脉吸收以达速效,不需用水送服。

6.抗利尿药:如加压素、去氨加压素,服药期间应限制饮水,否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。


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