编者按：烟草危害，是威胁人类健康的最大因素之一。目前，中国是全球最大的烟草生产国、消费国和受害国，有烟民3亿以上，还有7.4亿人口受到“二手烟”的危害。2012年中国卫生部发布的报告指出，中国每年有100多万人因吸烟死于相关疾病。每年10万鲜活的生命因二手烟悄然逝去。2018 年5月31日是第31个世界无烟日，今年的主题是“烟草和心脏病”，特出本期控烟专刊，以期提高读者对吸烟和二手烟暴露危害心脑血管健康的认知，鼓励公众远离烟草，共创无烟环境，同享健康生活。
核心提示
◆吸烟无异于慢性自杀。大量科学研究证实：吸烟及吸二手烟暴露均严重危害健康，即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。
吸烟可以导致多种恶性肿瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。
吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮喘，增加呼吸道感染的发病风险。
吸烟可以增加肺结核患病和死亡的风险。
吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。
男性吸烟可以导致勃起功能障碍。
女性吸烟可以导致受孕几率降低、流产、死胎、早产、婴儿低出生体重，增加婴儿猝死综合征的发生风险。
吸烟可以导致2型糖尿病，增加其并发症的发生风险。
吸烟可以导致牙周炎、白内障、手术后伤口愈合不良、皮肤老化、老年痴呆、绝经后女性骨密度降低和消化道溃疡。
◆认清烟草危害，走出吸烟和二手烟认知误区至关重要。烟草造成的疾病和死亡不是即时发生的，使用烟草制品与发生烟草相关疾病之间有一段时间间隔，这些事件往往是在吸烟10年到20年甚至更长时间后才出现，所以吸烟的危害常常被人们大大地低估了。
◆90%成年吸烟者在18岁前开始吸烟。如果20岁以前不吸烟，成人后吸烟的可能性大大降低。所以青少年不吸第一支烟非常重要。
◆吸烟者应当积极戒烟，吸烟者本人的戒烟意愿态度是成功戒烟的基础。
◆要想戒烟成功，生理和心理两方面的问题必须都予以解决。与单纯药物治疗或单纯心理干预的治疗方式相比，结合治疗方式的疗效更高。
一些事实——尼古丁的陷阱里有什么？
“香烟”一点都不香
在燃烧的烟草烟雾中发现含有4000种以上化学物质，至少含有69种致癌物。亚硝胺和苯并芘是焦油中致癌性最强的两种物质。不存在无害的烟草制品。
“香烟”致病的原理
吸烟是目前产生自由基最快最多的方式之一，每吸一口烟至少会产10万个自由基，自由基可损伤人体细胞，加速癌细胞生长、造成许多慢性病。
吸烟改变人体近100种抗癌基因活性，激活原癌基因。
吸烟为什么会上瘾？
吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。烟草中的尼古丁是一种高度成瘾物质，能在7-10秒内进入人的大脑，跟大脑中的尼古丁受体结合，促使大脑分泌多巴胺，带来愉快感。吸烟的时间越长，人体吸入的尼古丁就越多，大脑产生的尼古丁受体就越多，人体对尼古丁的需求就越大。
烟草危害的不仅仅是肺部
世界卫生组织指出，中国每年有100万人死于烟草相关疾病，其中许多人正处于青壮年时期。 肺癌是吸烟导致的最主要的，也是最致命的疾病。中国有一半以上的肺癌由吸烟引起，被检测出肺癌的病人平均生存期只有不到3年。科学研究证实，包括肺癌等11种癌症的死亡率与吸烟显著相关；吸烟还伤及血管，导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。
然而，吸烟不仅仅只是导致癌症和心血管疾病。科学研究的进展大幅度地扩充了与吸烟相关的疾病名单；吸烟的危害超乎人们此前的想象：吸烟与人体几乎所有器官的疾病都有关联；吸烟会增加全部癌症治疗的失败风险。
吸烟导致宫外孕以及生育能力受损，怀孕期间吸烟影响胎儿生长，引发流产、早产和死胎，并导致新生儿低体重、出生缺陷；男士吸烟，原本为了增添雄风与魅力，结果却增添了难以启齿的麻烦！男性吸烟可以导致勃起功能障碍。
吸烟也绝不是时尚和风度的附属品。女士吸烟，原以为能使独立与时尚彰显，却不料过早被卷烟熏老了俏丽的容颜，导致容貌早衰、皮肤老化、色素沉积；男士吸烟，带来黄牙、口臭、黄手指让你的帅气锐减，不分场合的吸烟更损害了你的彬彬有礼的绅士形象。
卷烟改良，风险依旧
低焦油卷烟、添加中草药卷烟，不能降低吸烟带来的疾病风险。相反，改良卷烟，是烟草业为了降低消费者戒心而设置的营销骗局。低焦油卷烟烟气中多种毒物和致癌物并不随焦焦油量的下降而减少。国内外大规模人群的研究表明低卷烟焦油不能减低卷烟对人体健康的危害；焦油降低，癌症风险未降低。使用低焦油卷烟，会“补偿性”的加大烟草烟雾吸入量以及吸入深度，这可能导致肺腺癌的发病率上升。添加中草药的卷烟的致癌性及成瘾性和普通卷烟没有区别，中草药卷烟所释放的致癌物质和尼古丁并不少于普通卷烟。多种添加剂的大量使用甚至带来了潜在的健康风险。美国联邦法院确认烟草公司宣传“低焦油”和“淡味”卷烟比其他的卷烟危害小，属于商业欺诈行为，要求烟草公司做出更正声明：吸“低焦油”卷烟、“淡味”卷烟、“超淡味”卷烟、“柔和型”卷烟和“天然”卷烟对健康并无明显益处。
二手烟的危害大大被低估
吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟雾（即吸烟者吸入口内的烟）和支流烟雾（即烟草点燃外冒的烟），支流烟比主流烟所含的烟草燃烧有害成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并芘是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。吸烟者每吸1支烟，大约要燃烧10分钟左右，如在通风不好的室内有人吸2支烟，则室内的空气污染要比室外的污染高出20倍。不吸烟的妇女，如果丈夫吸烟，发生肺癌的机会比丈夫不吸烟者多2.4倍。
二手烟暴露可以导致肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌。
吸二手烟可以导致成年人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。
二手烟暴露可导致儿童支气管哮喘、肺功能下降和中耳炎。
二手烟暴露没有安全水平，室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法。
青少年吸烟具有更大的危害性
吸烟不仅会提高心脑血管、呼吸系统等疾病的发病率，且对青少年有着更大的危害性。
医学研究表明，青少年正处在发育时期，生理系统、器官都尚未成熟，对外界环境有害因素的抵抗力较成人弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长；另一方面，吸烟损害大脑，患上脑出血(蛛网膜下腔出血)的机率多出6倍，使思维变得迟钝，记忆力减退，更容易患上感冒及咳嗽、耳道感染，影响学习和工作。
吸烟青少年较不适应运动，在短跑和长跑方面都较为逊色，部分原因是基于吸烟对肺功能的影响。对一般人而言，肺功能会随着年龄增长而衰退，但是吸烟儿童的肺功能退化速度比同龄但不吸烟的人要快得多。
青少年不吸第一支烟非常重要:研究表明,大多数人吸烟始于青少年时期。90%成年吸烟者在18岁前开始吸烟。如果20岁以前不吸烟，成人后吸烟的可能性大大降低。
吸烟导致心脏病
◆心脑血管疾病是全球首位的致死和致残原因。在我国，心脑血管病引起的死亡占总死亡数的40%以上。
◆吸烟和二手烟暴露是心脑血管疾病最主要的可预防因素，约12% 的心脏病死亡归因于烟草使用和二手烟暴露。然而我国成人中知晓吸烟导致中风和心肌梗死的比例分别只有31.0% 和42.6%，在世界各国处于较低水平。
吸烟危害心脏健康
吸烟损伤心脏血管,引起冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄
吸烟在动脉粥样硬化的基础上容易促发血栓
吸烟可导致高血压，增加冠心病的风险
冠心病是心脏病中最为常见的一种，特征为心脏血管狭窄或完全堵塞。冠心病会引发心肌缺血和坏死，发生心绞痛或心肌梗死，甚至有突然死亡的危险。
吸烟大幅增加冠心病、心肌梗死和心脏性猝死的风险
·中国有1100万人患冠心病，吸烟是冠心病最主要的可预防因素
·吸烟者患冠心病的风险约为非吸烟者的2.2倍
·哪怕每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增74%，女性增加119%
·吸烟量越大，吸烟年限越长，冠心病的发病和死亡风险越高
吸烟使冠心病治疗效果大打折扣
烟草中的多种物质会影响降压、降脂药物的疗效，影响冠心病的治疗效果
戒烟可迅速降低发生心脏病的风险
·停止吸烟20分钟，心率就会下降，血压也有下降趋势
·戒烟1年，心脏病发作风险减半
·戒烟15年后心脏病发病风险降低至非吸烟者
·戒烟可以使心肌梗死复发的风险降低50%
吸烟导致中风
中风，又称“脑卒中”，是由于脑部血管堵塞或破裂，脑供血中断引起脑组织损伤的疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和脑出血等。
吸烟损害脑血管和颈部动脉
·吸烟损伤脑血管和颈部供应脑部的血管,引起动脉粥样硬化，血管狭窄
·吸烟引起脑血管和颈部动脉斑块破裂,形成栓子,堵塞脑血管
·吸烟可导致高血压
吸烟增加中风发生风险
·每年我国因中风死亡人数近200万，吸烟是中风的重要危险因素。吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍
·吸烟量越大，年限越长，中风发病风险越高。
·我国现有1300万中风病人，一半以上遗留残疾或认知下降
吸烟影响中风患者的治疗效果:
·烟草中的有害物质能够降低抗血小板等药物的活性，降低中风治疗效果
戒烟降低中风发病风险：
·戒烟可使中风风险逐渐降低。戒烟5-15年，中风发病风险降低至非吸烟者。
二手烟导致心脑血管疾病
什么是“二手烟暴露”
“二手烟暴露”是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为被动吸烟。
世界卫生组织对“二手烟暴露”的定义为：不吸烟者每周平均有１天以上吸入烟草烟雾１５分钟以上。
二手烟是在吸烟过程中释放到环境中的烟雾。一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量比较高，更可怕的是85%的二手烟是肉眼看不到的。
二手烟导致心脏病和中风
·短暂暴露于二手烟也能导致心脏病急性发作
·暴露于二手烟可以导致冠心病的风险增加25%-30%
·暴露于二手烟可导致中风风险增加20%-30%
