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宝宝腹泻,不同类型不同处理方法

  来源:通讯员:林惠芳 医学指导:广东省妇幼保健院儿科 李增清 主任医师

腹泻是小儿很常见的一种疾病,尤其是以6个月至2岁更为多见,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。腹泻本来不是一个大问题,但有些家长由于搞不清腹泻的原因,使腹泻一拖再拖,最后变得越来越严重。其实,造成宝宝腹泻的原因并非只有一种,处理起来也是有所区别的。

过敏性腹泻

婴幼儿食物过敏最常受累的器官为皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜。表现在胃肠道上时,即为过敏性肠炎,症状为在进食了某种食物后即出现腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加,以及不明原因的哭闹。有些孩子会伴有较明显的湿疹(奶癣)。在婴幼儿时期,绝大部分的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等食物有关。小婴儿(尤其是三个月内的小宝宝)如果出现腹泻,首先要考虑是否为过敏性肠炎的可能。

【处理】当疑为食物过敏所致的肠炎时,家长需要回忆一下在宝宝出现这种过敏反应期间进食了哪些食物。找出可疑食物后,先回避2-4周。如果在回避期间症状有所改善,那说明宝宝的这种过敏反应可能跟这个食物有关。在再次尝试添加回这种食物后,如果宝宝又再次出现了这种过敏反应,说明宝宝对这种食物过敏的可能性是很大的,这个时候就得尽量回避这种食物了。

有些家长担心,不吃某些食物会影响宝宝的生长发育。其实,回避的食物的营养,是可以用其他食物来代替的。比如,宝宝如果是对牛奶过敏,那么可考虑用深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉代替;如果是对鸡蛋过敏,那么可以用其他蛋白含量高的食物代替。所以,回避这些食物并不会影响到宝宝的营养状况。

另外,回避的食物也不是说以后就永远都不能再吃了。待宝宝慢慢长大,免疫机制慢慢完善后,仍然还是可以再尝试的。一般来说,80%-85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童在3岁时可获得免疫耐受,花生、鱼、大豆、坚果过敏则持续的时间会更长一些。

喂养不当所致的腹泻

这种情况多见于人工喂养儿,有些宝宝由于不定时、不定量进食,或者是在辅食添加时突然改变食物品种,或是过早地进食了大量含淀粉或脂肪类的食物,也可引起胃肠功能紊乱而出现腹泻。

【处理】一般来说,4~6个月是宝宝添加辅食的尝试期和适应期。在这个阶段,辅食添加要循序渐进,由一种到多种,先稀后稠,逐渐增加稠度提高食物密度。食物交叉添加时,在兼顾食物营养互补的同时,又要注意不能过度提高食物营养密度。否则,可因消化系统负重太大而出现胃肠功能紊乱。

感染性腹泻

病原微生物通过被污染的食物、水进入人体,或者通过污染日常用品、玩具或带菌者传播,也可引起肠道感染而出现腹泻。常见的病原微生物包括有病毒感染、细菌感染,也可是真菌或寄生虫等感染引起。

【处理】感染性腹泻时,需要由专业的医生来判断是属于哪种病原微生物所致后,再对症用药。不能一见到腹泻就上抗生素,以期达到立竿见影的效果。实际上抗生素主要是用来杀灭细菌的,而对由病毒感染而引起的腹泻则不但没有效果,反而还可造成肠道内菌群失调而使腹泻治疗起来更加困难,进而导致病程的迁延。所以,除非合并细菌感染,否则不建议乱用抗生素。

总之,在遇到宝宝腹泻时,家长一定要及时送宝宝去医院,请医生进行规范地诊治,切勿自己想当然地就给宝宝乱吃药。以免使得腹泻变得迁延不愈,最终影响宝宝的健康。


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