12月1日是世界艾滋病日，2019年的主题是“社区动员同防艾 健康中国我行动”。说到艾滋病，很多人觉得离我们非常遥远，其实并非如此。2018年我国报告新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9万例，平均每小时新发现17例。感染艾滋病会给生活带来巨大影响，需要终身规律服药，精神压力增大。本版介绍几个艾滋病警示性案例，希望大家珍惜爱，明白“艾”，远离艾滋病……
一时的快感，永远的痛
案例一
在拿到诊断结果的那一刻，23岁的小W的世界一片昏暗，医生说了什么他也听不清楚……那一天，他被确诊感染了艾滋病病毒。
大二的暑假，没有回家的小W在学校无所事事。为了寻找安慰，他下载了一个交友软件，在上面认识了一位异性。对方非常主动地发出了约会请求。小W当时还是有些顾虑，感觉这样不太好，但是这种刺激的感觉战胜了他的理智，答应了约会请求。
见面后，小W与她谈得很投机，一下子找到了情感释放的空间，随后两人发生了性行为。当时小W尽管对艾滋病有一定的了解，但是想着第一次尝试，应该不会有问题，没有选择戴安全套……
检测结果出来后，除了与她的性行为之外，小W再也找不到自己为何会患上艾滋病的其他理由了。一时的激情，却没曾想过对方是感染者，而他要面对的，却是永远的痛，侥幸的心理让他追悔莫及……
相关解析
艾滋病是一种危害大、死亡率高的传染病。感染艾滋病病毒后，人体的免疫系统会遭受严重破坏，导致一些机会性致病菌侵入人体引发严重疾病甚至引起死亡。目前为止，还没有发现治愈艾滋病的方法，全世界仍无预防艾滋病病毒感染的疫苗问世。
在艾滋病的传播中，性传播是主要的传播途径，超过90%。青年人群体是受此影响的主要人群，他们性观念比较开放，防范意识低，社交新媒体的广泛滥用等也大大增加艾滋病在青年学生中的传播风险。案例中的小W，追求一时的刺激，采用交友软件来进行亲密关系，并不采取保护性措施，导致了感染艾滋病病毒，追悔莫及。
掌握预防知识、拒绝危险行为，做好自身防护才是最有效的预防艾滋病手段。坚持每次正确使用安全套，可有效预防艾滋病/性病的感染与传播。应选择质量合格的安全套，确保使用方法正确。使用安全套不意味着可以放纵个人的性行为。正确使用安全套需要注意以下几点：
使用前应特别留意安全套的出厂日期和有效期，确保安全套不过期；要将安全套前端的小囊捏瘪，排出空气。
每一次性行为都要使用新的安全套，不重复使用。
全程都要使用安全套：即在阴茎接触阴道、肛门或口腔之前，就要戴上安全套。
良好的润滑对防止安全套破裂是很重要的；只能使用水性的润滑剂，油性润滑剂容易造成安全套破裂。
射精后应立即抽出，注意安全套有无破损。如有破损，应考虑去相关机构进行咨询检测。
小知识：艾滋病的传播途径
艾滋病病毒通过性接触、血液和母婴三种途径传播。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病病毒可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女之间或男男之间传播。
离开人体后，艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，日常生活接触不会传播艾滋病病毒。
· 艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播。
· 咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。
· 蚊虫叮咬不会感染艾滋病。
以为遇见真爱，却不曾想……
案例二：
小Z大学毕业后，打算在广州找一份工作。在投递简历等通知的时间里，接触到关于艾滋病检测的宣传，由于自己也心存一些疑虑，于是就去进行了艾滋病检测。结果，确诊感染了艾滋病病毒……
小Z是独生子，大学期间就发现自己是同性恋者。一次偶然的机会结识了社会上的那个他，以为遇到了真爱，不曾想过原来是“魔鬼”。虽然他知道同性恋者患艾滋病几率高，但是绝对没想过结局来得如此之快……
一个月后，小Z同意了去市八医院进行抗病毒治疗。三个月后，他放弃了在广州找工作的机会，回老家发展。他将感染艾滋病的事实告诉了父母，得到了他们的理解和支持，在当地找了一份工作。现在每3个月回来广州一次，做检查评估免疫系统被破坏的程度，并领取3个月份量的抗艾滋病病毒药物。目前，小Z的病情已趋向稳定。
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男性同性性行为者受艾滋病威胁大，我国男同人群艾滋病感染率上升趋势明显。2018年我国报告新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人中，男性同性性行为传播比例达到23.3%。
目前艾滋病可以治疗，但是还不能治愈。艾滋病感染者需要终生服用抗病毒药物，不能停药。终生服药不仅对肝、肾等代谢器官会产生一定影响及副作用，由此产生的治疗费用还会给家庭和个人造成负担。我国目前实行“四免一关怀”政策，艾滋病抗病毒治疗是免费的。感染艾滋病之后，需要及时进行抗病毒治疗，且越早治疗效果越好。
案例中的小Z对艾滋病有一定的了解，但是对于预防措施等没有引起足够的重视。对于男男性行为人群，以下这些预防知识需要知道。
1.性行为中坚持正确使用安全套，可有效减少感染、传播艾滋病和性病的危险 。
2.远离毒品特别是新型毒品以及助性剂(如RUSH,零号胶囊等)， 会减少经性途径感染艾滋病病毒的危险。
3.定期筛查艾滋病病毒和到正规医疗机构规范诊治性病，可降低感染艾滋病病毒的风险。
4.两小时内使用暴露后预防用药可减少艾滋病病毒感染的风险。
沉重的“艾”，该何去何从？
案例三
90后的小A，在一次无偿献血后被告知感染了艾滋病病毒。小A的前任男朋友有吸毒史，她怀疑是被其传染的。得知感染状况的时候，小A有一个很爱她、对她很好的男朋友。
小A很后悔有之前那段感情经历，感觉很对不起现在的男朋友。这段时间有他的陪伴和鼓励才能鼓起勇气继续生活，她很爱他，但又觉得不能爱他，怕最后害了他，又舍不得放手，很矛盾很痛苦，希望还没有传染给男朋友……在经过深思熟虑后，小A将自己的感染状况告知了男友，并带他去做了艾滋病检测。
小A的男友说，自发现小A感染艾滋病病毒后，每天都是自己陪着她，怕她失落、接受不了、做傻事，上班、下班甚至晚上还陪她散步、谈心；与她一起查找艾滋病相关资料，如何正确认识艾滋病问题等。偶尔也想过自己的问题，是否愿意继续跟她一起？但觉得这不是小A一个人的错，结果不能让她一个人去承担，觉得自己依然爱她，甚至愿意以后娶她为妻。他问了医生一些艾滋病感染者是否可以结婚，是否可以生小孩等问题，还讨论了艾滋病抗病毒治疗的必要性……
在得知男友检测结果阴性后，小A非常高兴。医生向他们讲明窗口期的可能性，解释艾滋病感染者结婚的可能性，生小孩的措施，以后如何性生活等……
两年后，小伙子的检测结果依然是阴性，但是已经与小A分手。小A的病情稳定后，他考虑了很多感情生活的现实问题，虽然很同情小A，还爱她，但在结婚生小孩和家庭压力下，只有选择了分手。而小A，还是一个人承受着，依然没有勇气让家人或身边的朋友知道……
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案例中小A的前任男友有吸毒史，吸毒是艾滋病传播的重要危险行为之一，注射吸毒感染艾滋病主要通过共用注射器、针头、过滤毒品的棉球或溶解毒品的容器。
小A将自己的感染状况告知男友，并带男友去检测，是负责任的行为。而故意隐瞒和传播艾滋病是一种极其不道德的行为，同时也违反了国家法律关于故意传播传染性疾病的规定，需要承担相应的法律责任。
社会对艾滋病病人的歧视，也常常给艾滋病患者带来沉重的精神负担。许多艾滋病病毒感染者选择独自承受痛苦，无法向亲人或朋友寻求帮助。其实，艾滋病感染者和病人需要得到家人的支持和关怀，良好的家庭关怀，有助于缓解病情和提高生活质量。目前，在广州活跃着几家专门为艾滋病患者免费提供支持和关怀的社会组织，过去多年来为数千名艾滋病患者提供过服务，得到了患者的高度认可，如广州红丝带之家、岭南伙伴社区支持中心、星空社会工作发展中心、生命教育与危机干预热线等。
一个人感染了艾滋病，并不等于就是坏人或者有道德缺陷的人。对于不幸感染了艾滋病的人，他们身心都受到了巨大的伤害，我们不应该歧视和排斥，应多给予关怀和支持。
小知识：感染了艾滋病病毒就不能生宝宝了吗？
感染了艾滋病病毒的怀孕妇女要在医生的指导下，采取孕期和产时服用抗病毒药物、住院分娩减少损伤性危险操作、以及产后避免母乳喂养等预防传播的措施，可大大减少将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿的机会。
说不出口的“艾”
案例四
老Q是一位做生意的老板，有车有房有幸福的家庭。因为维系生意上关系的需要，他定期都会请一些朋友去娱乐场所，自己也娱乐一下。直到有一天生病住院检查后，被告知感染了艾滋病病毒。
知道感染结果几个月后，他还是不能接受自己感染艾滋病病毒的事实，但又改变不了这个结果，内心很惶恐、无助，经常问医生：“我还能活多久？……”。他不敢跟别人谈及此事，每次回家都不敢抱孩子、亲孩子。他觉得更揪心的是跟老婆的性生活，以前都不用安全套，一下子用套很难有好的说辞。现在生活、生理、心理状态都很糟糕，很后悔，说到动情之处不由得泪流满面……
老Q不敢告知妻子和家人自己的病情，最担心的是告知妻子后得到离婚的结局，况且妻子当时又怀孕了。他想得最多的是会不会已经传染给妻子，甚至传染给了还没出生的宝宝……这个担心延续到小孩出生后，做了相应疾病的筛查才算放得下。
后来，老Q勇敢地将自己感染艾滋病的情况告诉自己的兄弟、父母，得到他们的谅解和支持，但始终不敢对妻子进行告知。离婚固然不是最好的抉择，但夫妻之间少了诚信，并将对方置于极大的危险边缘。结果又会是怎样呢？……
相关解析
无保护的商业性行为是艾滋病传播的重要危险行为之一，多性伴且没有保护的性行为可极大地增加感染、传播艾滋病和性病的危险。近年来，经异性性途径感染艾滋病的比例逐年增高，而暗娼与嫖客之间的异性性行为也在其中。不能通过外表或者是生殖器外观判断对方是否感染了艾滋病病毒。
艾滋病是一种传染病，艾滋病病毒感染者有责任告知性伴侣自己的感染状态并规范自己的相关行为以避免将疾病传播给他人。《艾滋病防治条例》第38条规定，“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病”。《传染病防治法》第77条规定，“单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任”。
性传播是艾滋病三大传播途径之一。夫妻间只要有一方感染了艾滋病病毒，就有可能通过无保护性行为传染给对方。本案例中老Q没有向妻子坦白自己的感染状况，既不符合法律法规的规定，也不符合社会道德的要求。
小知识：不能通过外表判断一个人是否感染了艾滋病病毒
艾滋病感染者有长达8-10年的潜伏期，期间多数人和正常人在外表上是一样的，无法从外表上看出感染与否。即使有人有一些症状，也并非艾滋病感染者所特有，仅凭这些症状不能确定其感染艾滋病。因此，感染HIV无法从身体外表或自身症状来判断。要想了解是否感染HIV，只能通过检测，这是唯一的途径。
（案例二-四根据海珠区琶洲街社区卫生服务中心朱伟恒提供的资料整理）
艾滋病机会性感染，你了解多少？
案例五
小C不到20岁，是一名男男同性恋者，有多个同性伴侣，时有不使用安全套的高危性行为。最近这两三个月，他被口腔溃疡折磨得好苦，咽痛，咽后壁有大片白斑附着，辗转几家诊所看病，症状都没有好转，这几天还出现畏寒、发热等症状。最终他到一家三甲医院就诊，医生在做了一系列的检查之后，告诉他口腔溃疡是真菌感染引起的，考虑到免疫功能低下是真菌感染的主要因素，医生给他做了艾滋病的相关检测，结果是“阳性”。医生说，他得了艾滋病，免疫系统已经严重受损，出现了机会性感染，要赶紧去艾滋病定点医疗机构治疗。
相关解析
通俗地说，机会性感染就是在人免疫力下降的时候，有些不常引起感染的病原体也会导致人体感染，比如真菌。长期存在于我们生活的环境里，对普通人不会导致感染，但是对免疫力低下的病人就会导致感染，这就叫机会性感染。
艾滋病病毒的攻击对象是人体的CD4+T淋巴细胞，而CD4+T淋巴细胞是最重要的免疫细胞，人体一旦失去大量的CD4+T淋巴细胞，就可能出现机会性感染，可表现为以下一种或几种症状：体重减轻、上呼吸道感染、带状疱疹、口腔溃疡、腹泻、发热、肺结核等等。严重时，可出现几种病原体（细菌、病毒、真菌、原虫）同时感染，多个器官和系统同时感染，治疗困难，是艾滋病病人死亡的重要原因。
案例中的小C，经检测，血液中的艾滋病病毒大量繁殖，CD4+T淋巴细胞远低于正常值（≥500个/mm3），免疫系统受到了严重损害，出现口腔溃疡等机会性感染症状。
医生提醒
当一个人有艾滋病高危行为时，应该主动接受HIV抗体检测，医生可能会根据实际情况，增加HIV核酸等检测项目。当一个人经常有危险行为时，还应做到定期检测。只有早发现、早治疗，才能减少机会性感染的发生，延长生命，提高生活质量。
（案例五由广州市疾病预防控制中心艾滋病预防控制部 蔡衍珊 供稿）
