□广州市红十字会医院急诊科主任、主任医师 张锐 副主任医师 谢志翔
韩国发生的踩踏事件造成了重大的伤亡，实在令人痛心。事件中，我们也发现，导致伤员死亡的最主要原因为窒息。
在发生踩踏事件时，伤者胸部受到挤压从而导致创伤性窒息，是最主要的死亡原因。这是因为胸部和上腹部收到外力挤压后，气管及肺部空气不能有效换气，胸内压突然升高，压迫心脏及大静脉，导致呼吸困难，甚至窒息。简单地理解就是，在暴力的挤压下，人的胸廓活动不能顺利扩张和收缩，从而使到呼吸受限。有研究显示，成年人胸腹部持续受到40公斤至50公斤，健壮的人在受到80公斤至100公斤的压力时，就有可能导致死亡。而在踩踏事件的，拥挤的人流所产生的压力会大得多，持续时间较长。
但是任何事故的发生，预防才是重中之重。
预防分为事前预防和事中预防。
◆事前预防包括：
1.关注举办单位的资质和能力，举办类似活动的历史，一旦发生事故的处理能力和应急方案；
2.举办地点的安全性，容纳的人数，有没有足够的安全保障措施。
◆事中预防包括：
1.关注现场人流方向；
2.现场安全出口的位置；
3.意外事故的应急处理方案和设备是否齐全。
一旦发生踩踏事故，如何进行自救、互救和等待救援呢？
◆自救：
1、顺人流方向，不要过快或过慢。尽量走在人群的边缘或者尾部。
2、如果发生人群聚集，马上到路边的商铺躲避，远离玻璃门窗。
3、找不到商铺，就利用路边的固定物体，如路灯，消防栓之类的，紧握物体，防止被人流冲走。
4、一旦被人流冲倒在地，就尽量选择墙边，墙角躲避，如果都没有，就选择坚固的东西阻挡，比如桌子、椅子。
5、如果没有墙壁、墙角、坚固的东西掩蔽的，只能跪在地上，双手抱头，双肘着地尽量保持胸廓空间利于呼吸。
6、如果人流实在太大，连跪着的都不行，就横躺下来，也是保持双手抱头，双肘支撑大腿的姿势，保持胸廓空间利于呼吸。
◆互救：
1、一起的亲友千万不能被人群冲散，尽量在一起。
2、每人肘关节互扣，尽量围成一个圈，使大家胸前空间足够大。这个时候不能手拉手，力量不大，容易被冲散。
3、全部人为一个整体，顺人流方向活动，或者到附近商铺躲避或到墙边、墙角。
4、没有足够把握，不要试图救其他人，要保证自身安全，不会被人流冲散的前提下才能救人。
◆等待救援：
1.镇静；
2.不要乱动或移动身体；
3.知道或听到救援人员的声音才呼叫，避免不必要浪费体力。
4.听从救援人员或现场指挥人员的指挥。
5.野外、户外或天气寒冷时注意保暖，防止失温。
◆急救：
1.马上报告：如果遇到踩踏事件，应该即刻远离，并马上拨打“120”及向相关部门报告。
2.发现无意识、呼吸暂停的伤员，要将其搬开远离人群，搬运时要注意保护颈部，避免伤势加重，在平地上马上进行心肺复苏，如有附近有AED的，同时使用AED急救。
