作者：广州医科大学附属第五医院消化内科 黄建伟 主任医师
近日，29岁的邓女士来广州探亲，面对广东的美食和亲朋好友的热情，她“管不住嘴”了，在一顿顿胡吃海喝之后，她突然觉得上腹出现剧烈疼痛，并逐渐蔓延至腰背。刚开始，她以为只是吃坏了肚子，没想到疼痛愈演愈烈，无奈之下，她来到广州医科大学附属第五医院就诊。
护士为邓女士抽血化验的情景，把当场的医生护士给震惊了——身材窈窕的邓女士，被抽出的一管血里竟有半管油花。经过对病情的综合评估，门诊医生初步判断邓女士可能患上高脂血症性胰腺炎。这种疾病凶猛如虎，发病急、病情重、死亡率高，为此门诊紧急联系了消化内科进行会诊。
事实果然如此，化验结果显示，邓女士的各项血脂指标都已“爆表”，其中胆固醇23.7mmol/L,甘油三酯23.26mmol/L，超过正常人的10倍，邓女士已经出现全身炎症反应综合征等症状。加上，她有脂代谢障碍的病史，如不尽早干预，随时可能出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等严重并发症，生命危在旦夕。
精准施治 刮出“黄油”挽回生命
消化内科接诊邓女士后，作为科主任的我马上组织科室“人工肝”团队，为邓女士进行双重滤过血浆置换治疗。在团队的操作下，邓小姐体内的乳白色脂肪溶液被分离出来，她的胆固醇及甘油三酯也降到了正常值以下，腹痛症状逐步缓解。回顾邓女士的情况，如果治疗不及时，她的情况有可能发展为重症胰腺炎，甚至并发多器官衰竭，后果不堪设想。
急性胰腺炎是一种以剧烈腹痛和胰酶升高为主要特征的消化系统疾病。近年来，急性胰腺炎的发病率逐年增加。胆结石和长期酗酒是诱发急性胰腺炎的主要原因，但近期研究发现，高脂血症诱发胰腺炎的发病率越来越高，目前已超过酒精性胰腺炎，成为诱发急性胰腺炎的第二大常见原因。
同时，高脂血症性胰腺炎较其他原因诱发的胰腺炎更易转化为重症胰腺炎，且急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、深静脉血栓和多器官功能障碍综合征等系统并发症的发生率更高。患者一旦进展为重症胰腺炎，死亡率甚至高达50%。
远离胰腺炎 预防高脂血症
如何预防高脂血症？我建议做到俗语所说的：“管住嘴，迈开腿。”
※ 改变生活方式，适量运动，体重尽量控制在正常范围内。
※ 有效治疗糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病。
※ 妊娠期妇女常规检测血脂，并主要通过饮食调节血脂水平。
※ 饮食清淡，粗细搭配。平时多吃绿叶蔬菜、瓜果，少吃动物脂肪及含胆固醇的食物，晚餐宜少，少吃甜食。
※ 戒烟戒酒。
※ 有病史者需定期复测血脂，规律服用降脂药物和胰酶制剂。限制脂乳类及碳水化合物的摄入，当甘油三酯 > 11.3 mmol/L时禁止食用脂肪乳及高脂类食物。若发现患者为家族遗传因素引起的高甘油三酯血症，应及时对家庭成员进行基因筛查。
高脂血症不仅是心脑血管疾病罪魁祸首，更是胰腺炎的重要诱因，当血中甘油三酯高于5.75mmol/L时，一定要引起高度重视，尽快到正规医院就诊。
