指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 杨正飞 副主任医师 通讯员：黄睿、刘文琴、房诗婷
每年春夏之交到秋季是各种蛇类出没的活跃期。如果不慎被其伤及，轻则红肿疼痛，重则呼吸困难、意识模糊，甚至危及生命。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任杨正飞教授指出，被蛇咬伤后第一时间正确处理、尽快获取特效药物（如抗蛇毒血清）是救命关键。
如何判断是毒蛇或无毒蛇咬伤？
我国毒蛇超百种，最常见的是眼镜蛇科和蝰科毒蛇。在各类毒蛇中，银环蛇毒性最强，咬伤后伤口可能不痛不肿，但几小时后会出现全身无力、麻木、呼吸困难。眼镜王蛇体型大、排毒量大，攻击性强，同样致命。其他常见的毒蛇还包括青环海蛇、舟山眼镜蛇、圆斑蝰（泰国圆斑蝰）、竹叶青、短尾蝮（土蝮蛇）、金环蛇、烙铁头、五步蛇等。
毒蛇的咬痕多为1-2个又深又大的毒牙痕，呈现两个圆点或“八”字形，牙痕有明显深度；无毒蛇则是两排细密的锯齿状牙痕，位于浅表皮肤无深孔。被毒蛇咬伤后，可能出现剧痛、灼痛，迅速肿胀，出血不止，水疱坏死或淋巴结肿痛等伤口局部症状，也可能出现肌肉麻痹、呼吸困难等全身症状。而被无毒蛇咬伤后，伤口仅表现为轻微疼痛、肿胀，少量出血后凝结，疼痛症状快速减轻，无淋巴结及全身症状。
被蛇咬伤 自救要“准”急救要快
如果不确定是否被毒蛇咬伤，最妥当的方法就是及时就医。作为一种极度危险的急症，毒蛇咬伤后发病急、恶化快，如不及时救治可能导致严重出血、呼吸困难、肾衰竭、多器官衰竭，肢体坏死甚至需要截肢，严重者心跳呼吸骤停，危及生命！令人痛心的是，只有约30%的患者能在黄金2小时内赶到医院，近一半患者会留下后遗症。延误治疗的两大重要原因：一是现场自救方法错误；二是对极端危险性认识不足，送医不及时。
如市民遭毒蛇咬伤，应立即脱险，尽量记住蛇的特征，包括颜色、花纹和头部形状，并保持冷静，减少活动或者跑动，做好应急处理后，尽快赶到最近的医院就医，如果能在2小时内送达医院，并及时注射抗蛇毒血清，绝大多数伤者可以得到有效的救治。如无法及时赶到医院，自救保命记住10个要点：
1.立即制动，保持冷静：停止一切活动，静坐或平躺，避免奔跑或激动，加速毒素扩散。
2.远离蛇活动区：缓慢后退至安全位置，避免二次咬伤，切勿尝试捕捉追打蛇。
3.记录蛇的特征：迅速拍照或记住蛇的头部形状和体纹，尤其是要记住颜色，便于医生精准用药。
4.摘除肢体束缚物：取下戒指、手镯、手表等，防止肿胀后压迫肢体。
5.固定伤肢，保持低位：用树枝或绷带固定伤肢，减少活动；保持伤口低于心脏水平，减缓毒素回流。
6.轻柔冲洗伤口：用大量清水持续冲洗伤口表面，减少毒液残留。
7.适度绑扎近心端：在伤口上方10~15厘米处用布带绑扎，松紧以可插入一指为宜，每30分钟松开2~3分钟。
8.拒绝“土方法”：禁止用嘴吸毒、切伤口、冰敷、火烧或饮酒，无效且有害。
9.立即呼救明确需求：拨打120时强调“毒蛇咬伤”，要求送往有抗蛇毒血清的医院。
10.持续观察症状：即使初期无症状，也需保持警惕，记录出现麻木、呼吸困难等时间点。
总之，在蛇出没高峰期，做好防护是上策，科学自救是关键，及时就医是保障，切勿轻信并尝试无效甚至危险的“土方法”，尽可能为自己和他人赢得宝贵的“黄金抢救时间”。
