最近微信朋友圈里热传这样一个消息：“急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，因为低钠盐比普通盐贵，认为贵的就是好的。 肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，只有肾脏科医生特别重视。我是觉得这个要转的！” 秉着“宁可信其有，不可信其无”的思想，多数朋友看到这个消息后都在朋友圈内互相转发，造成了一定的恐慌。
中山大学附属第六医院肾内科专科副主任张益民指出，关于朋友圈中“低钠盐是送命盐”的比喻，对肾脏功能异常的患者，确实如此。对于肾功能正常的普通人来说，吃低钠盐问题不大。减少食盐的摄入可以明显降低血压已被大量动物试验、人群观察性研究以及人群临床试验得到证实。减盐措施的降压作用，对于维持全人群的血压处于理想水平具有重要意义。
低钠盐里头有什么？
低钠盐是用食用氯化钠、食用氯化钾或食用硫酸镁（食用氯化镁）为主要原料，经科学合理配比加工而成的食用盐。较之普通食盐，低钠盐中钠的含量降低，增加了钾、镁及其他营养元素，更有利于各营养成分的平衡。国家标准ＧＢ／Ｔ １９４２０－２００３《制盐工业术语》中低钠盐的定义是：以氯化钠为载体，添加一定量的镁盐、钾盐的食用盐。２００５ 年制定的行业标准ＱＢ ２０１９ －２００５中对低钠盐的理化指标做了规范。从低钠盐的行业标准可以看到，100克低钠盐中，氯化钠减少到70克，但是氯化钾占到24克。低钠盐也同样需要加碘，以碘酸钾的形式存在，但是量很少。使用氯化钾是为了味道，不至于感觉太淡。对于绝大多数的人群来说，这不会带来什么问题，补充钾盐反可帮助降压，软化血管。但是对肾脏功能不全、肾衰竭的患者低钠盐存在危害。即会造成高血钾，电解质紊乱，严重的、致死性的心率失常。
减少钠盐摄入应该是为了健康
减少食盐的摄入可以降低血压，这已被大量动物试验、人群观察性研究以及人群临床试验得到证实。为了有效预防控制心脑血管疾病的流行，世界卫生组织联合相关专家委员会确定了5项最优先采取的干预策略，其中减盐策略的成本最为低廉，其次才是限酒、全民控烟、控制体重与加强体力活动以及高危心脑血管疾病个体的基本药物干预。
钾是人体必需的电解质，人体血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，正常血钾浓度对维持心血管功能等人体功能发挥着非常重要的作用，血钾过高或者过低都会危害人体健康甚至生命。人体内的钾来自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。
肾脏是人体排钾最主要的器官，对调控血钾浓度发挥着关键作用。如果摄入的钾不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。
食盐里以钾代替钠的意义是，在食用同样咸味的饮食下，钠的摄取量已经减少很大一部分，同时也摄入了钾，钾的摄入还具有降血压、保护血管壁的功能。
可以说，只要是肾功能正常的普通人，几乎不会发生高钾血症，除非把低钠高钾盐当饭吃。而肾脏功能异常的患者，则不建议用低钠高钾盐。
使用限盐勺减少钠盐摄入
世界卫生组织在2013年发表新指南，建议成年人每天钠摄取量应低于2克，即食盐摄取量应低于5克，而钾的摄取量应至少为3.5克。刚刚更新的加拿大高血压指南也首次建议对不伴高血钾危险因素的患者，增加饮食钾盐摄入以降低血压。
作为肾内科医生，张益民建议使用普通食盐，每袋盐配称量用的限盐勺，帮助估计食盐量。尽管低盐饮食味道会变淡，很快就会习惯。如果一定要在市场推广低钠盐的话，则需要明确标识低钠盐的成份，并注意警示不适合的人群。
