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你了解复方药隐藏的用药风险吗?

 撰稿:广州市胸科医院 药剂科 钟洪兰 主任药师 来源:网上健康教育馆

对于复方药品,公众常常不了解其组成成分而造成了药物配伍禁忌、药物毒性协同作用或重复用药、超量用药等风险,尤其是一些中西药复方制剂和非处方药,因其可及性便利及传统上多误认为安全,更是随意自行用药,甚至不知道有些中成药里有西药成分,如:维C银翘片、消渴丸、珍菊降压片等,误认为中成药作用和缓安全,为更好地控制病情常常和相同成分或类似药理作用或有配伍禁忌的西药配伍,造成重复用药、超量用药或药物配伍禁忌,如消渴丸与足剂量的格列苯脲合用造成格列苯脲的重复、超量用药引起严重的低血糖反应甚至会昏迷休克,珍菊降压片(含氢氯噻嗪、盐酸可乐定)与其他的西药降压药甚至相同成分的降压药合用造成严重的低血压,一幕幕的惨痛教训令人唏嘘。因此让公众了解复方药品隐藏起来的用药风险科普知识是我们药师的职业和社会责任。

怎样了解复方药品隐藏的用药风险呢?

首先,要从意识上慎重对待复方药品:不要随意自行用药,有的人认为中成药和非处方药作用和缓很安全就自行用药、随意用药,其实很危险。

第二,在用复方药品时仔细阅读其说明书:看清其成分及含量,有无与合用药重复的或类似作用的或有配伍禁忌的,合用后剂量是否在安全有效的范围内,不理解或不清楚的一定要咨询药师或医生。

再者,掌握常用药物的基本知识。以下以止咳平喘药、降压药和降糖药为例,列出汇总一些应用广泛、常用的复方药品的安全用药知识:

止咳化痰平喘药复方制剂

1、复方甲氧那明胶囊(含盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏),用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。治疗感染性疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息时要注意其组方中氨茶碱与一些抗感染药的相互作用,不宜与红霉素、四环素合用,禁止与依诺沙星合用,与克林霉素、林可霉素、氟康唑、罗红霉素、诺氟沙星、环丙沙星等合用可使氨茶碱的血药浓度升高,注意可能发生的毒性反应;含哺乳期妇女、哮喘危象、严重心血管疾病患者如急性心梗伴有血压显著降低者、未满8岁的婴幼儿童禁用。

2、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(含盐酸异丙嗪,愈创木酚磺酸钾,氯化铵)临产前1~2周孕妇、严重肝、肾功能不全者、新生儿、婴儿禁用。复方中含抗组胺药异丙嗪,服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。注意与其它抗组胺药的中枢抑制不良反应的叠加问题。

3、很多止咳平喘的中成药含有盐酸麻黄碱、咖啡因的药物,如镇咳宁糖浆(含盐酸麻黄碱、酒石酸锑钾),患者应注意用药量,防止形成药物依赖性。含盐酸麻黄碱忌与单胺氧化酶抑制剂合用,以免引起血压过高。

降压药复方制剂

使用降压药复方制剂时尤其含西药成分的中成药一定要了解清楚其组方及含量,以免不经意间就重复和超剂量应用降压药而产生严重的低血压。另了解清楚降压药复方制剂其组方及含量才可判断其用药禁忌、药物相互作用,如珍菊降压片含盐酸可乐定,动物研究发现其对胎仔有害,妊娠及哺乳期妇女应避免选用。

降压药复方制剂中多含利尿剂双氢克尿塞、氢氯噻嗪等,如复方利血平(含利血平、双氢克尿塞、氯化钾、三硅酸钙、泛酸镁、非那根、双肼苯哒嗪、利眠宁、维生素B1、维生素B6);海捷亚(含氯沙坦、氢氯噻嗪);珍菊降压片(含可乐定,氢氯噻嗪,芦丁),如长期服用易引起低血钾等不良反应,应定期检查电解质情况。

降糖药复方制剂

消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊为中成药复方制剂,均添加了降糖药格列本脲西药,其中糖维胶囊5粒、消渴丸10丸含格列本脲2.5mg,与格列本脲片剂量相当。

对消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊很多公众并不知晓有西药成分,而十味降糖颗粒含有格列本脲但说明书却无含西药成分的提示。对于这些制剂一定要警惕与合并西药降糖药的重复、超量用药问题以避免严重的低血糖反应。

对于复方药品我们使用时一定要小心谨慎,尤其含西药成分的中成药复方制剂,据统计市面上有近两百种含西药的中成药,用前一定要了解清其成分和含量!


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