通讯员：广州市第一人民医院 魏星 陈慧婷
幽门螺杆菌作为常见的消化道致病菌，其耐药性问题一直是医学界关注的焦点。4月10日，广州市第一人民医院（广州消化疾病中心）、广州地区消化疾病质控中心、广州市医师协会、广州市医学会联合发布了《广州幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告及根除治疗建议(2024)》（以下简称《报告》），系统总结了广州地区幽门螺杆菌抗生素耐药情况。《报告》指出，与其他大型城市不同，广州呈现幽门螺杆菌相对低耐药率的特点。患者幽门螺杆菌感染容易根除，或与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。
主发布人、广州市第一人民医院党委副书记贾林教授介绍，广东凉茶无处不在，“老广”“小病饮凉茶，大病揾医生”的习惯，或避免了自行使用抗生素的滥用风险，使得广州地区患者出现抗生素耐药低的好现象。值得注意的是，《报告》显示幽门螺杆菌对抗生素“甲硝唑”耐药率高达91%。贾林介绍，根除疗效与幽门螺杆菌抗生素敏感性和患者细胞色素氧化酶CYP2C19基因多态性类型、依从性、生活习惯以及卫生环境等因素有关，建议采用基于幽门螺杆菌药敏的个性化精准根除疗法，如使用阿莫西林（耐药率0.5%，需青霉素皮试），克拉霉素（耐药率19.5%）和左氧氟沙星（耐药率30.2%）；摒弃甲硝唑。难治性幽门螺杆菌根除或克拉霉素和左氧氟沙星高耐药地区，适用呋喃唑酮（耐药率为0.7%），但蚕豆病（G-6PD缺乏）患者忌用。此外，多次根除失败的患者，考虑幽门螺杆菌球形变，贾林建议停药3-6个月再行精准根除。
贾林团队研究表明，幽门螺杆菌精准根除新疗法为使用铋剂+质子泵抑制液+敏感抗生素三联疗法，或含阿莫西林的高剂量双联方案（HDDT），疗程为14天。“虽然幽门螺杆菌是胃癌的一级致癌因素，但绝不能跟患胃癌划等号，它只是导致胃癌的一个因素。”贾林表示，感染幽门螺杆菌的患者不必过于恐慌。有胃溃疡、难治性胃炎和胃癌家族史的患者，一定要进行根除治疗；无症状的患者，建议进行根除治疗。“患者一定要到正规的医院接受根除治疗。”贾林呼吁，广大医生和市民在发扬岭南中医药文化的同时，一定要规范使用抗生素，尤其要避免滥用克拉霉素和沙星类抗生素。
据了解，2022年9月，经国家消化病临床医学研究中心（上海）李兆申院士批准，贾林教授牵头，广州市第一人民医院成为首批幽门螺杆菌规范化诊治全国门诊示范中心，率先在广东医院常规开展幽门螺杆菌抗生素药敏检测-精准根除新技术，指导广州地区基层医院的幽门螺杆菌规范化诊治。
