作者：广州市皮肤病医院中西医结合科 钟金宝 主任中医师
雄激素性脱发是一种常见的毛发疾病，在现代社会中发病率逐渐增高，严重影响患者的外观和心理状态。传统中医在治疗这类脱发问题上有着丰富的理论和实践经验，通过整体观念和辨证论治为患者提供个性化的调理方案。
雄激素性脱发的中医病因
肝肾不足：在中医理论中，肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余。若肝肾不足，则精血亏虚，头发失于濡养，容易导致脱发。肝肾不足多因先天禀赋不足、后天调养失宜、久病劳损等因素引起。
气血亏虚：气为血之帅，血为气之母。气血相互依存，共同维持人体的正常生理功能。当气血亏虚时，头皮得不到充足的气血滋养，毛发的生长就会受到影响。
湿热内蕴：过食肥甘厚味、辛辣醇酒等，易损伤脾胃，使脾胃运化失常，水湿内停，郁而化热，形成湿热之邪。湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，导致头发黏腻、脱落。
肝郁血瘀：情志抑郁或恼怒伤肝，导致肝郁气滞，气滞则血瘀。瘀血阻滞经络，气血不能上荣于头面，毛发失养而脱落。同时，肝郁还可化火，灼伤阴血，加重脱发。
中医调理方法
中药内服
肝肾不足型：以滋补肝肾为治法，方选七宝美髯丹加减。制首乌、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、补骨脂、茯苓等组成。制首乌补肝肾、益精血、乌须发；枸杞子滋补肝肾；菟丝子补肾益精；怀牛膝补肝肾、强筋骨；补骨脂补肾壮阳；茯苓健脾渗湿。
气血亏虚型：治以益气补血，方用八珍汤加减。党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄等组成。党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归、川芎、白芍、熟地黄养血和血。
湿热内蕴型：清热利湿为主要治法，方用龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草等组成。龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热；黄芩、栀子苦寒泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地黄养血滋阴；柴胡疏肝理气；甘草调和诸药。
肝郁血瘀型：疏肝理气、活血化瘀为治则，方选逍遥散合通窍活血汤加减。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、桃仁、红花、赤芍、川芎、老葱、麝香（可用白芷代）等组成。逍遥散疏肝解郁、养血健脾；通窍活血汤活血化瘀、通窍活络。
中药外用
中药洗头方：可用侧柏叶、桑叶、苦丁茶等煎水洗头。侧柏叶凉血止血、生发乌发；桑叶疏散风热、清肝明目，同时有乌发之功；苦丁茶清热散风、除烦止渴，对于头皮湿热有一定的改善作用。将这些药物适量加水煎至一定量，待水温适宜后洗头，每周2-3次。
中药涂抹方：用生姜、旱莲草等制成涂抹剂。生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效，外用可刺激头皮血液循环，促进毛发生长。旱莲草滋补肝肾、凉血止血，可将生姜、旱莲草等捣汁，涂抹于头皮脱发处，每日1-2次。
针灸推拿
针灸治疗：肝肾不足型可选取肝俞、肾俞、太溪、三阴交等穴位。气血亏虚型可选取脾俞、胃俞、足三里、气海等穴位。湿热内蕴型可选取大椎、曲池、阴陵泉、丰隆等穴位。肝郁血瘀型可选取太冲、内关、血海、膈俞等穴位。
推拿按摩：（1）头部按摩：可自行或由他人进行头部按摩。用指腹轻轻按摩头皮，从额头开始，经头顶至后枕部，再向两侧耳部方向按摩，每次按摩5-10分钟，每日1-2次，可以促进头皮血液循环，改善毛囊营养供应。（2）穴位按摩：按摩上述针灸所选穴位，用手指点按、揉按穴位，每个穴位按摩1-2分钟，以有酸胀感为度，可起到疏通经络、调节气血的作用。
生活起居调理
作息规律：保持充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。早睡早起，顺应自然界的昼夜节律。
适度运动：适当进行运动，如散步、太极拳、八段锦等有氧运动。运动可以促进气血运行，增强体质，改善身体的代谢功能。
情志调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、读书、旅游等方式缓解压力，调节情志。
雄激素性脱发的中医调理是一个综合性的过程，在临床实践中，应根据患者的具体情况进行辨证论治，个体化地制定调理方案。同时，患者需要长期坚持治疗和调理，才能达到较好的治疗效果，提高生活质量。
