作者：广州医科大学附属第二医院 杜婕莹 主管中药师 通讯员：李敏
中医认为，肥胖并非简单的“体重超标”，而是体质失衡的信号。两千年前的《黄帝内经》将肥胖划分成了“膏人”和“脂人”，并揭示了肥胖与痰湿、脾虚、肝郁的深层关联。现代医学研究发现，中医的体质分类吻合内脏脂肪、代谢综合征等科学概念。
一、中医肥胖分型：“膏人”还是“脂人”？
1.膏人：代谢紊乱的“苹果型”肥胖
典型特征：
①腰腹松软如棉，脂肪集中在腹部，形成“游泳圈”；
②皮肤按之凹陷，恢复缓慢；
③常伴口黏、体味重、大便黏马桶；
广州医科大学附属第二医院杜婕莹主管中药师认为，这类人内脏脂肪超标（CT显示腹腔脂肪面积≥100cm2），属于代谢高危人群。中医认为根源在“脾虚痰湿”——脾的运化功能失常，导致水湿停聚成膏脂。也就是脾胃消极怠工，身体代谢不掉的湿气形成肥肉“库存”。
2.脂人：均匀分布的“梨型”肥胖
典型特征：
①全身脂肪均匀分布，肌肉松软，皮肤光滑如蜡；
②体重缓慢增长，常有家族肥胖史；
“这类人以皮下脂肪为主（B超显示腹部皮下脂肪厚度＞2.5cm），代谢风险较低，但长期可能发展为‘膏人’。”杜婕莹主管中药师提醒，中医认为与先天禀赋相关，过食肥甘则加重。意思是，这类人群天生就是“易胖体质”，要是整天炸鸡奶茶炫不停，那可真是“胖上加胖”了。
3.肉人≠肥胖
《黄帝内经》特别指出“肉人”是肌肉健壮者（如运动员），体脂率正常，并非病态，切忌盲目减肥。
二、肥胖体质密码：痰湿、脾虚、肝郁
1.痰湿体质：黏腻的代谢沼泽
表现：晨起头重如裹湿布，舌苔厚腻，下肢浮肿；
现代医学发现，这类人群血清脂联素水平较常人低15%-20%（脂联素可促进脂肪燃烧）；
调理关键：茯苓15g、荷叶6g煮水，每日饮用。
2.脾虚体质：生锈的能量工厂
表现：吃不多却易胖，饭后腹胀如鼓，肌肉无力；
临床医学发现，脾虚导致胰脂肪酶活性降低30%，脂肪分解效率下降；
调理关键：山药小米粥、餐后按揉足三里。
3.肝郁体质：压力型肥胖的推手
表现：压力大时暴饮暴食，女性多见腰腹“救生圈”；
目前已经被证实，长期焦虑导致皮质醇水平升高，促使脂肪向腹部聚集；
调理关键：玫瑰花5朵、陈皮3g泡茶，配合拍打腋下极泉穴。
三、祖上的大智慧：千年验证的科学预见
1.《黄帝内经》的“肥贵人”警告
“肥贵人则膏粱之疾”直指富贵饮食（高糖高脂）致胖，预言了现代代谢综合征的流行。书中更提出“形盛气虚”理论，解释为何越胖越虚弱。
2.《金匮要略》的痰饮理论
张仲景将肥胖归为“痰饮病”，创制五苓散等名方，现代研究发现其能调节水通道蛋白（AQP3），促进水液代谢。
3.《丹溪心法》的体质学说
朱丹溪提出“肥白人多痰湿”，现代代谢组学证实痰湿体质者血液中甘油三酯、游离脂肪酸水平显著升高。
四、中医减肥核心“机密”：体质调理三步法
1. 膏人（痰湿型）
饮食：早餐玉米须粥，晚餐冬瓜汤，忌冷饮；
运动：每天快走40分钟（最佳时段：上午7-9点脾经当令）；
外治：艾灸中脘穴、丰隆穴，每周3次。
2. 脂人（均匀型）
饮食：三餐添加魔芋、海带等高纤维食物；
运动：HIIT训练（每周3次）、八段锦（每日晨练）；
茶饮：山楂10g、决明子6g煮水，促脂肪代谢。
3. 肝郁型（压力胖）
情绪管理：每晚9点前用柴胡6g、薄荷3g泡脚；
按摩：睡前推肝经（从大腿根部推至膝盖）；
食疗：黄花菜瘦肉汤（疏肝解郁）。
杜婕莹解释，减肥不是对抗身体，而是读懂体质。中医减肥的精髓在于“因人制宜”：膏人要化湿，脂人要通滞，肝郁要疏泄。正如《医学入门》所言：“善治肥者，调其阴阳而已。”认清体质，才能让减肥事半功倍，重获健康之美。
