流行病学:

鼠疫耶尔森菌感染与多种啮齿动物有关，可通过跳蚤在陆地动物间传播。小规模的流行称为地方兽病，当暴发流行时，大量的同类动物致病(如岩松鼠、大草原狗或其他陆地动物)。生活和工作在疫区的人可能被感染的跳蚤叮咬，或在剥离死兽皮革时感染，发生腹股沟淋巴结和皮肤鼠疫。吸入来自于感染动物或死亡动物的病菌可引起肺炎、咽炎或结膜炎。另外，此病可经呼吸道飞沫而致人间传播。近年来，有报道通过猫经空气传染人，引起肺部感染的病例，密切接触感染病人的医务人员，有潜在呼吸道吸入感染的危险性。

发病机制:

细菌进入机体后，可快速繁殖，同时产生多糖荚膜，此荚膜可抵抗非致敏核细胞的吞噬和杀菌作用。致病因素还包括内毒素和其他抗原。进入机体后，细菌首先在局部淋巴结内或跳蚤叮咬的皮肤局部繁殖，引起出血坏死性淋巴结炎，继而引起败血症。继发性肺炎是由于败血症细菌累及肺部所致，故发生于血供良好的肺基底部。细菌经呼吸道吸入，可引起原发性肺炎。

并发症:

并发胸腔积液。

其他辅助检查:

X线表现为双肺基底部结节影、片状模糊浸润阴影，肺门和纵隔淋巴结肿大，偶尔可见胸腔积液。吸入性原发性肺炎，在起病24h内就可见片状阴影，进一步可出现ARDS或肺水肿样改变。

鉴别诊断:

此病除应与土拉热弗郎西丝菌肺炎和巴斯德菌肺炎相鉴别，还应与钩端螺旋体病、炭疽病和其他严重的淋巴结炎、肺炎、败血症相鉴别。