临床表现:
幼儿急疹潜伏期平均10天(7~17天),突发高热,可达40℃以上,热持续或日夜波动,常有惊厥,但病儿全身状况大多良好,食欲尚可,戏嬉如常,有时可有轻咳、流鼻涕,倦怠,也可出现呕吐腹泻。往往无阳性体征,无法解释高热原因,偶见病情较重,疑有败血症或脑膜炎。一般高热持续3~5天,可长至9天,热度骤降或在24~36h内降至正常,热下降时或热退后数小时至1~2天出现散在的斑丘疹。2~5mm直径大小,鲜红玫瑰色,压之褪色,以躯干为多,偶见于头面、四肢,很少融合成片。出疹迅速,隐退也快,1~2天内消失,偶有脱屑,不留痕。热初起时周围白细胞总数可增高至(10~20)×106/L,中性粒细胞也稍增,但24~36h后就开始下降,第三、四天下降至(3~5)×106/L,且以单核细胞、淋巴细胞占优势,可达70%~80%。此为本症特征之一(图1)。
除幼儿急疹的临床症状外,HHV-6病毒尚可引起其他脏器感染为主的临床表现,如①婴儿热症,婴儿HHV-6感染也常见无皮疹的热症,除发热外不出现皮疹。有人统计1653急性发热婴幼儿中HHV-6感染占10%左右。除不同高低的发热外,有烦躁不安、呼吸道症状、中耳炎症状、腹泻呕吐等,约13%发生高热惊厥;②脑炎及其他神经系统疾病,HHV-6病毒也是一种嗜神经病毒,局灶性脑炎患者的脑脊液中常能检出HHV-6病毒,有1例从脑组织分离到HHV-6病毒,有些免疫低下患者脑脊液中病毒可持续阳性。有人认为活动性中枢神经系统HHV-6感染可引起炎症性损害和脱髓鞘病变,而发生各种神经系统症状,有人认为HHV-6是导致婴儿惊厥很重要的原因,不一定伴有高热;③传染性单核细胞增多症。除EB病毒为主要病原外,HHV-6为一种嗜淋巴细胞病毒也无疑可引起本病,但由本病毒引起的患者无论年龄大小,症状大多较轻,可检到非典型淋巴细胞,但嗜异性抗体却很少见;④肝炎,在新生儿及重型HHV-6感染时常可见到肝功能试验阳性的肝炎患者,有报告成人患HHV-6病毒颈淋巴结炎数周至数月,伴有ALT增高至90~244U/L及白细胞低下和单核细胞增高。