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-概述
疾病概述:睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患,可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱,与高血压、心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关,少数患者可夜间猝死。此外,由于白天嗜睡,记忆力及反应能力受损,患者的工作能力下降,意外事故的发生率增加。正因如此,SAS已成为一门新兴的边缘学科——睡眠医学的重要组成部分,日益受到国内外医学界的广泛重视。近年来,随着无创性通气技术的广泛应用,SAS的治疗也取得了突破性进展。在成人睡眠呼吸障碍性疾患中,主要有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征(sleep hypoventilation syndrome)及重叠综合征(overlap syndrome)。睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)指睡眠时间歇性发生的口鼻呼吸气流消失持续10s以上。SA可分为阻塞型、中枢型及混合型3种。阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)指上气道完全阻塞,呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在;中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)时,呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失;混合型睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea,MSA)兼有二者的特点,一般先出现CSA,接着为OSA。三者常出现在同一病人的睡眠过程中,但以其中的一种为主。SAS指由于睡眠时频发呼吸暂停导致低氧血症和睡眠紊乱,从而引起的一系列病理生理改变及日间不适症状。以OSAS最为常见,占90%以上,其次为CSAS,混合型睡眠呼吸暂停综合征(mixed sleep apnea syndrome,MSAS)在成人中少见。上气道部分塌陷时,呼吸气流虽未彻底消失,但通气量已不能满足机体需要,称为睡眠通气不足(sleep hypopnea),其定义为呼吸气流下降至基础值的20%~50%,且伴血氧饱和度(SaO2)下降4%以上或觉醒。其临床后果及诊治与睡眠呼吸暂停相同。上气道阻力综合征(upper airway resistance syndrome,UARS)是由于入睡后上气道阻力异常增加所致的睡眠障碍性疾患。患者以白天嗜睡为主要症状,系因夜间频繁觉醒,睡眠质量下降所致。呼吸气流并无减低,血氧正常。
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-预防
预防:改变睡眠,饮食习惯:采取侧卧位入眠,晚餐不宜过饱,戒烟、酒,减肥,避免服用镇静剂。
- +流行病学
- +病因
- +发病机制
- +临床表现
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