学会成人心肺复苏术、科学使用AED、正确拨打120……，掌握卫生急救常识是每位市民应该具备的应急急救素养。忙碌的打工人，学会卫生应急处置技术、了解职业病防护、卫生应急相关法律法规，有助于提升工作中灾害风险防范化解能力。
成人心肺复苏术，把握黄金抢救4分钟
心血管疾病、溺水、触电、窒息、中毒、失血过多时，常会造成心脏停跳。对心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏术，主要包括胸外按压、人工呼吸和电除颤（使用AED）。
技术要点
1.识别心脏骤停
对于突发倒地、不省人事者，目击者首先应拍击病人双肩并大声呼叫，同时观察病人有无反应，是否有呼吸或存在不正常的呼吸，如果病人没有反应，并且无胸廓起伏等呼吸征象或存在濒死样喘息，即可判断病人为心脏骤停（对于呼叫没有反应且无呼吸或濒死喘息病人，非专业急救人员无需再判断脉搏），应拨打急救电话“120”。然后展开急救，给予病人心肺复苏。如附近有AED，可以派人去取得并及时使用。
2.胸外按压
使伤病员仰卧在硬板床或地上，打开上衣。按压位置在胸骨中下段，救护者身体前倾，双臂伸直，两掌根平放重叠，十指相扣，贴腕翘指，手指不要压到肋骨，以髋关节为支点，肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下压，按压使胸骨下陷5-6厘米（成人）。按压频率每分钟100-120次。可用双音节数数，以保证节律，如01、02、03……按压后让胸廓充分回弹，减少按压中断。
3.人工呼吸
以压额抬颏法（一只手按住病人的额头，另一只手的食指、中指托起他的下巴，使头向后仰）开放气道，用拇指、食指捏紧病人鼻孔，正常吸一口气（不必深吸），用嘴严密包住病人的嘴，以中等力量将气吹入病人口内，不要漏气，吹气时间为1秒钟。当看到病人的胸廓隆起时停止吹气，离开病人的口唇，同时松开捏紧鼻孔的手指，观察胸廓复原后再次通气。连续进行2次人工呼吸（通气）。避免过度通气。
4.持续对病人实施按压
按压与通气比例为30:2，即按压30次后给予2次人工呼吸，尽量减少按压中断时间，直到病人恢复呼吸、脉搏，或有专业急救人员到达现场。
专家提醒
1.对男性病人，可用双乳头连线中点为按压位置进行快速定位。女性病人可用剑突上两横指来快速定位。
2.打开气道的同时，如发现伤病员口腔内有异物，如松动的假牙、血液、痰液等，要给予清除。
3.高质量的心肺复苏对心脏骤停患者极为重要，其操作要点包括按压深度要5-6厘米、按压频率100-120次／分钟、按压后让胸廓充分回弹、减少按压中断、避免过度通气。
4.若施救者不能对病人进行口对口人工呼吸，可给予病人不间断的持续胸外按压，直到病人恢复呼吸心跳或专业急救人员到达现场。研究表明，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
5.成人心肺复苏流程概述：病人无反应且无呼吸或仅喘息→拨打120急救电话→开始心肺复苏（按压：通气为30：2）→心跳呼吸恢复或急救人员到场。
学会使用AED，争取抢救时间
AED(Automated External Defibrillator)即心脏自动体外除颤仪，俗称傻瓜除颤器，是一种主要放置于公共场所等的急救设备，一旦有人发生心脏骤停时，由熟悉AED使用的第一目击者在第一时间实施除颤，以争取最佳抢救时间，尽最大可能提高猝死患者的生存率。
该设备经内置电脑分析能识别引起心脏骤停的特殊心脏节律，如心室颤动，并自动放电对心脏进行除颤，使用时有明确的语音提示和示意图提示操作程序。
AED的使用方法
1. 看见病人倒地，判断病人，如病人无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，取出AED，拿到病人身边，开启AED（部分机型需要按下“电源”键）。
2. 擦干皮肤，根据语音提示，将机器上的电极片粘贴到病人相应位置。两块电极板分别贴在右胸上部（锁骨下），胸左乳头外侧（具体位置可以参考AED机壳上的图例或电极片上的图片说明），并将电极片插头插入AED主机插孔。
3. 连接电极片后，机器会提示：“正在分析心律”（注：在分析心律过程中请所有人不要接触病人）。如果探测到可电击心律，AED会根据当前病人心律类型自动充电到预先设定的能量值，充电过程中，机器会发出充电提示音。
4. 充电完成后，机器面板上的电击按键开始闪烁。机器的语音会提示，“离开病人”，操作者确保所有人不接触患者的情况下按下“放电”按钮进行除颤。
5.放电完成后，根据语音提示立即进行5个周期心肺复苏术，然后再次分析心律，按照AED的指示进行下一步处理。反复至专业急救人员到来或患者恢复心跳。
注意事项
AED使用过程中，尽量减少胸外按压中断时间，如为两人操作，在一个人操作AED的过程中，除了语音提示“正在分析”进行分析心律过程中和“离开病人”至完成放电外，其余时间应持续胸外按压。
正确拨打120，清晰告知最关键
“120”是我国统一的院前急救医疗专用电话号码。需要院前急救医疗服务时，请拨打“120”，急救人员会尽快到你身边。
在什么情况下使用“120”电话？
广州市急救医疗指挥中心负责受理“120”呼救，处理市民日常急救需要和突发事件的紧急医学救援。市民遇急危重伤病员时，请拨“120”。
“120”电话的自动排队功能
拨打“120”电话，当听到线路繁忙的提示音时，请不要挂断电话，耐心等候，将尽快按序接入受理。如挂断重拨“120”，则需重新进行电话排队。
为什么需要有人到约定地点接应？
广州市目前道路交通情况复杂，街道小巷繁多，寻找困难，夜间更难以辨认。市民拨打“120”电话后应立即派人到约定地点候车，见到救护车后挥手示意，带领医护人员前往伤病员家中或事故现场，为抢救生命赢得宝贵时间。
呼叫“120”后，救护车到达需多长时间？
由于广州市交通情况复杂、路况不佳，且急救需求量大，遇到塞车或就近的救护车已派出救援其他伤病员时，有可能出现等候时间较长的情况。
拨打“120”时要注意些什么问题？
1.呼叫“120”时，应由熟悉伤病员情况和地址的人拨打“120”，同时保持冷静，切忌哭闹慌乱或只大喊“快点快点……”。为保证尽快到达、专业出诊，应冷静、清晰回答“120”指挥调度员的提问。
2.“120”调派救护车的原则是“就近派车”。为保证伤病员得到最快的救治，“120”指挥调度员根据专业知识与调度原则调派救护车，市民不能指定出车医院。如救护车到达后，伤病员及家属欲选择到其他医院的，应告知现场医生并由现场医生根据伤病员病情决定。
3.非院前急救伤病员（例如需要转院的伤病员等），请拨打卫生公益热线12320咨询非院前急救服务。“120”仅提供院前急救医疗服务。
4.在家中或非医疗机构已自然死亡的伤病员，家属或负责人应到辖区内社区卫生服务中心及街道居委会处理后续事宜（如开具死亡证等），而非拨打“120”急救电话。
5.“120”服务电话为免费电话，救护车出车与医疗诊治服务是有偿服务，具体收费标准可参考相关文件。
止血包扎，急救技能Get√
出血指外伤等各种不同原因造成血管损伤或破裂，血液流到血管外。血液流到体内的空腔或间隙，就造成内出血。如经皮肤损伤处流出体外，就是外出血。这里所指的外出血是创伤引起的外部出血，体表可以见得到的出血。
如出血不及时止住，失血量过多，就会危及人的生命。
急救止血的方法
1.指压止血法
用拇指或其余手指压迫出血动脉近端的方法。寻找压迫点（动脉走行中最易压住的部位），将血管压向骨骼阻断血流，达到临时止血的目的，待出血部位处理后（例如包扎后）才放开。应用此方法止血要熟悉各部位出血的压迫点。
2.加压包扎止血法（常用止血方法）
在伤口上敷上消毒纱布，再用绷带或三角巾扎紧伤口。如果临时找不到消毒纱布，可以用干净的毛巾或布料敷在伤口上再加压包扎，压力以能止血又不影响伤肢的血液循环为合适。同时将出血部位举起高过心脏的位置，可减少出血。如伤处有骨折，必须另加夹板固定。注意不要用纸巾或棉花直接敷盖伤口，因为这些物品的纤维会粘在伤口上，给下一步处理造成麻烦。
3.填塞止血法
用消毒的纱布或干净的布料从伤口进入，向深部填塞，再用绷带或三角巾包扎，松紧度以出血停止为宜。
4.加垫屈肢止血法
这种方法适用于无骨折和关节损伤的四肢出血，如前臂、小腿部位损伤出血。可以在腋窝、肘窝、腹股沟或腘窝加垫（如布卷、棉垫卷等），然后用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位置止血。
5.止血带止血法
四肢较大血管的出血，采用加压包扎止血等方法不能奏效时，可在出血伤口近心端使用止血带止血，并记录上止血带的部位和时间。尽快拨打120电话，送医院治疗。一般公众不建议使用此种止血方法。
应急要点
1.较小或较表浅的伤口，有污染时，先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。
2.应遵循异物处理的“三勿”原则，即“勿取出、勿晃动、勿施压”。如异物过长，在“三勿”基础上截除部分。用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。
异物卡喉，施行海姆立克腹部冲击法
呼吸道异物阻塞，是指急性的不完全或完全异物阻塞呼吸道。发生呼吸道阻塞，病人会出现剧烈的咳嗽或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音，并可能伴有口唇和面色发紫或苍白。被较大异物阻塞时，病人会出现面色发紫、发白，突然不能说话、不能咳嗽，有的甚至很快出现昏迷、心跳停止。
应急要点
1.施救者站在病人身后，用双手抱住病人的腰部，一手握拳，用拇指侧顶在剑突与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内挤压上腹部。挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以排出异物为止。
2.当病人昏迷倒地时，施救者应给予心肺复苏，在胸外按压30次之后，观察口腔内是否有异物喷出，若未见异物，则给予人工呼吸2次，如此胸外按压-检查口腔-人工呼吸循环进行，直到异物排出，呼吸恢复。
3.婴儿（28天到1岁）发生呼吸道异物阻塞时，须将孩子身体头低面朝下放在施救者的前臂上，再将其前臂支撑在自己大腿上方，用另一只手拍击孩子两肩胛骨之间的背部，促使他喷出异物。如果无效，可将孩子翻转过来，面朝上，放在大腿上，托住背部，头低于身体，用食指和中指猛压他的下胸部（两乳头连线中点下方一横指处），反复交替进行拍背和胸部压挤，直至异物排出。若异物没有排出，婴儿失去反应，应实施心肺复苏，每按压30次之后，人工呼吸之前都要检查口腔是否有异物排出。
专家提醒
1.注意东西放置，硬币、钮扣、花生和豆类等小物品要放在孩子不易拿到的地方。
2.养成良好的生活习惯，吃东西的时候尽量不说话。
烫伤烧伤，降温+冷却
应急要点
1.烫伤后，首先用清水冲洗伤口10分钟以上。早期尽量保存水泡表皮完整不要去掉。如烫伤较轻、无伤口，在冲洗冷却之后可用烫伤药膏涂在患处。
2.烧伤后，尽快脱去着火的衣服，或迅速卧倒，滚动以压灭火苗，如有凉水，应立即将受伤部位浸入水中，以降低局部温度。他人可用水浇或用棉被、毯子等覆盖着火部位，切勿奔跑、呼叫或用双手扑打火焰。为避免受伤部位再次损伤，伤处的衣裤鞋袜应剪开取下，不可剥脱。
3.去除热源后，不太严重的肢体烫伤可用自来水冲洗或冷水浸泡约半小时，以减轻损伤和疼痛。 如受伤面积大或烧(烫)伤部位特殊，还需给患者少量多次喝淡盐水，补充血容量，以免休克，并立即送医院救治。
4.烧(烫)伤后，千万不要给伤处涂抹酱油、醋、碱、牙膏或紫药水之类的东西，不但不能减轻伤情，而且会刺激创面，增加受伤和感染机会。受伤部位可用干净床单、衣服等简单包扎，避免受压。
触电昏迷 首先安全切断电源
应急要点
当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如干木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了呼吸和脉搏，应立即就地对其进行胸外按压和人工呼吸，同时让别人拨打急救电话。
专家提醒
切记：不要在没有切断电源的情况下拉、拽被电人员，否则可能造成施救人员触电。
心血管疾病、溺水、触电、窒息、中毒、失血过多时，常会造成心脏停跳。对心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏术，主要包括胸外按压、人工呼吸和电除颤（使用AED）。
中暑 立即降低体温
轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应采取降温措施并立即送医院。
突发脑中风，拨打120+心肺复苏
应急要点
1.检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏。
2.病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。
3.失去意识的病人，应维持恢复体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。
4.寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上草纸等。
脑中风病人呕吐时
1.脸朝向一侧，让其吐出。
2.抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。
3.装有假牙者，要取出假牙。
4.未得到医生许可，别让病人进食或饮水。
脑中风病人抽搐时
1.迅速清除病人周围有危险的东西。
2.头部垫软衣物，防止受伤。
3.记录抽搐持续时间。
4.抽搐结束后评估反应、呼吸。
专家提醒
1.碰到中风病人，应迅速叫救护车，送到有神经内科和脑外科的医院急救，并要将病情准确地转告医生。
2.切忌对脑中风病人摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等，以免加重病情。
（资料来源：《市民卫生急救与应急知识手册》，广州市卫生健康委编写）
