烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。在我国，有超过3亿烟民，另有约7.4亿非吸烟者遭受着二手烟的伤害。每年有超过100万人因吸烟死于相关疾病，每年有超过10万名无辜受害者因接触二手烟而死亡，其中包括1.8亿儿童和青少年。2020年5月31日是第33个世界无烟日，今年的主题是“保护青少年远离传统烟草产品和电子烟”。本期内容将围绕传统烟草产品和电子烟对青少年健康危害的相关知识进行科普，以期提高读者对吸烟和二手烟暴露危害健康的认知，倡导青少年主动拒绝烟草和电子烟，远离烟草危害，鼓励公众共创无烟环境，共享健康生活。
烟草烟雾的有害成分
在燃烧的烟草烟雾中含有7000多种化学物质，包括至少69种已知的致癌物，其中亚硝胺和苯并芘是焦油中致癌性最强的两种物质。不存在无害的烟草制品，只要吸烟就危害健康。
烟草制品含有高度致瘾的物质尼古丁，可导致吸烟成瘾。尼古丁进入肺部经吸收后，通过血液循环快速到达大脑，刺激大脑释放大量多巴胺带来愉悦感。青少年大脑功能尚未发育成熟，更容易成瘾且难以戒断。尝试吸烟的年龄越小，成为固定烟草使用者的可能性越大，戒烟的可能性越小。
吸烟，百害而无一利
吸烟及二手烟暴露均严重危害健康，即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡，吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10年。吸烟对人体的危害，已经得到大量研究的证实：
★吸烟可以导致多种恶性肿瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。
★吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮喘，增加呼吸道感染的发病风险。
★吸烟可以增加肺结核患病和死亡的风险。
★吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。
★男性吸烟可以导致勃起功能障碍。
★女性吸烟可以导致受孕几率降低、流产、死胎、早产、婴儿低出生体重，增加婴儿猝死综合征的发生风险。
★吸烟可以导致2型糖尿病，增加其并发症的发生风险。
★吸烟可以导致牙周炎、白内障、手术后伤口愈合不良、皮肤老化、老年痴呆、绝经后女性骨密度降低和消化道溃疡。
★世界卫生组织基于目前的研究发表声明，吸烟者发展为重症和出现死亡的风险更高，而且目前没有足够的信息证实烟草或尼古丁对于预防或治疗2019冠状病毒病有任何关联。
二手烟，无形的杀手
二手烟是烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾，包括吸烟者吐出的烟雾和烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾。含有大量可吸入性的刺激物、致癌物、有害气体、重金属及放射性物质等。二手烟的危害绝不亚于一手烟。烟草燃烧过程中许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高，如一氧化碳，二手烟是一手烟的5倍，苯并芘是4倍，焦油和烟碱是3倍，氨是46倍，亚硝胺是50倍。二手烟对公众健康，特别是对女性及儿童、青少年的健康产生极为严重的危害。据中国疾控中心对全国15岁以下青少年吸烟状况调查显示，超七成的儿童、青少年正遭受着二手烟的伤害。二手烟暴露严重危害人群健康，表现在以下几个方面：
★二手烟暴露可以导致肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌。
★二手烟暴露可以导致成年人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
★孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。
★二手烟暴露可导致儿童呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎以及多种儿童癌症。
★二手烟暴露没有安全水平，在室内设置吸烟区（室）、安装通风换气设施等均不能避免二手烟暴露的危害。室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法。
吸烟对青少年健康的危害
青少年正处在生长发育时期，吸烟对青少年骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统发育都有不同程度的影响。由于青少年时期各系统和器官的发育尚不成熟，其对外界环境有害因素的抵抗力弱，更容易吸收有毒物质，从而损害身体的正常生长和器官的健康。吸烟对青少年身体的危害有以下四个方面：
★吸烟损害大脑，影响智力。烟草中含有很强的成瘾性物质尼古丁，尼古丁对脑神经毒害作用非常大，它会使青少年记忆力减退、精神不振、学习成绩下降。
★吸烟影响青少年的正常发育，特别是性激素水平。吸烟使睾丸酮分泌下降20％-30％，使精子减少、发生畸形；使少女月经初潮期推迟，经期发生紊乱。
★吸烟导致相关疾病发病提前。吸烟会使冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。有关资料表明，吸烟年龄越小，对健康的危害越严重，如果15岁开始吸烟的吸烟者要比25岁以后才开始吸烟的死亡风险提高55％，比不吸烟者高1倍多。
★吸烟导致青少年发生烟草中毒性弱视，表现为视物不清、视野改变、色觉异常。而烟草中毒性弱视病情发展比较缓慢，很容易被忽视。
警惕“雾化”杀手：电子烟
近年来我国电子烟使用率在青少年群体中呈明显上升趋势。根据中国疾控中心发布的《2018中国成人烟草调查报告》显示，听说过电子烟、曾经使用过电子烟，以及现在使用电子烟的人群比例与2015年的调查结果相比，均有所提高。其中，使用电子烟的人群主要以年轻人为主，15-24岁的年龄组人群的电子烟使用率为1.5%。互联网平台是获取电子烟的主要途径。
什么是电子烟？
电子烟，又称电子尼古丁传送系统，是近年来发展最为迅速的一种新型烟草制品。电子烟是由电池，加热蒸发装置和装有烟液的烟管组成，通过雾化手段将含有尼古丁的烟液变成蒸汽供使用者吸入。电子烟的烟液通常含有具有成瘾性的剧毒化学物质尼古丁、多种香料以及丙二醇等有机化学溶剂，加热后产生的气溶胶通常含有元醇、醛类等多种有毒物质。
除了类似于传统烟草制品（例如卷烟、雪茄、小雪茄、烟斗或水烟袋）的造型以外，有些电子烟的外观设计像日常用品，比如钢笔、U盘，易于携带且具有欺骗性。电子烟的烟液中通常会加入不同风味的调味剂或添加剂，如巧克力味、咖啡味，水果味等，使年轻人低估其健康风险并开始使用这些产品。
电子烟作为卷烟等传统烟草制品的补充，其自身存在较大的安全和健康风险，在原材料选择、添加剂使用、工艺设计、质量控制等方面随意性较强，部分产品存在烟油泄漏、劣质电池、不安全成分添加等质量安全隐患。
哪些因素导致青少年轻易尝试吸烟？
1.青少年具有较强的好奇心和模仿能力，对吸烟危害认识不足
青少年处在身心发育和行为习惯养成的重要时期，具有比较强烈的好奇心和猎奇心，愿意尝试新鲜的事物，容易模仿周围的朋友、家长或者偶像明星的吸烟行为。
电子烟具有造型时尚、口味丰富、标识不明等特点，极易吸引从未吸烟的青少年主动尝试电子烟，最终转化为烟草的消费者。研究显示，使用电子烟的儿童和青少年在长大后吸烟的几率至少增长一倍。
青少年对电子烟中尼古丁的高度成瘾性和吸烟导致的长期慢性危害认识不足，容易轻信商家对电子烟“无害、无毒”的鼓吹和宣传，一旦开始吸烟，极易形成终身吸烟的陋习。
2.烟草广告、促销和赞助是青少年尝试吸烟的重要影响因素
烟草厂家为盲目追求经济利益，通过烟草广告、促销或赞助活动等方式，来推销烟草和尼古丁产品。随着互联网发展迅速、用户规模持续增长，互联网已经成为烟草营销的主要阵地。与此同时，青少年作为互联网社交平台中的活跃群体，也是互联网上烟草营销影响的重点人群。青少年对烟草广告更为敏感，且更容易被烟草广告诱导尝试吸烟。
3.吸烟影视镜头对青少年尝试吸烟有重要的诱导作用
《2018中国成人烟草调查报告》显示，在接受调查前30天内，超六成的人在电视、录像、视频或者电影中看到吸烟镜头，以15-24岁年龄组该比例最高。电影、电视剧中的吸烟镜头，影视明星们不经意的吸烟行为和举止，往往会成为青少年模仿的对象，成为青少年尝试第一支烟的诱因。
4.烟草价格越来越“便宜”
50%的吸烟者购买1盒卷烟的花费不超过9.9元，购买100盒卷烟的花费占同年人均国内生产总值的比例由2015年的2.0%下降为1.5%，提示卷烟相对价格降低。
电子烟对健康有哪些危害？
1.尼古丁的危害
电子烟的主要成分是尼古丁（俗称“烟碱”），是一种成瘾性物质，尼古丁摄入过量可导致人体出现头晕、恶心、呕吐等症状，甚至死亡。儿童和青少年对尼古丁敏感，容易增加成瘾风险，影响脑部发育，导致注意力不集中、认知缺陷和情绪障碍。
2.电子烟释放气溶胶的危害
电子烟加热溶液产生的二手气溶胶（电子烟的二手烟）是一种新的空气污染源。释放的气溶胶当中含有乙二醇、醛类、烟草特有亚硝胺、挥发性有机化合物，另外还有多环芳香烃、金属、硅酸盐颗粒等，其中一些成分已经被证实是有害健康的致癌物质。因此，电子烟并非像很多营销宣传的那样，仅仅是“水蒸气”而已。
对比无烟的清新空气，二手气溶胶可以造成PM1.0值高出14-40倍，PM2.5值高出6-86倍不等。尼古丁含量高出10-115倍。乙醛含量高出2-8倍，甲醛含量高出20%。除此以外，二手气溶胶产生的某些金属含量（如镍和铬），甚至比传统卷烟产生的二手烟的含量还要高。所以不论是吸烟产生的二手烟，还是使用电子烟产生的二手气溶胶，都是有害的。
3.研究证实引发的疾病
对接触和使用电子烟来说，短期和长期的影响目前证据还不多，但是已有一些证据揭示电子烟对健康的潜在风险。研究显示，电子烟烟液中的甲醛和乙醛气体可直接刺激呼吸道、鼻腔和口腔粘膜，导致出现咳嗽、鼻炎、咽喉炎等，严重的可导致白血病等血液系统的癌症。电子烟可引发肺部疾病，癫痫、哮喘、过敏，长期使用会增加患慢性阻塞性肺病、肺癌、心脏病、中风等疾病的风险。孕妇吸用电子烟还会增加婴儿过敏哮喘的风险和哮喘的严重程度。
4.添加剂或调味剂的危害
电子烟的厂商为了增加电子烟的吸引力，在烟液里加入的添加剂或者调味剂达上万种，而这些添加剂或者调味剂在加热以后会产生有害物质，也存在健康风险。
让青少年远离烟草和电子烟是控烟的关键
根据《2014中国青少年烟草调查报告》，中国青少年吸烟率达6.9%，尝试吸烟率高达19.9%。中国一半以上的每日吸烟者在20岁以前就开始吸烟。因此，让青少年远离烟草和电子烟是控烟的关键。管控好青少年的“第一支烟”，要求落实好各项控烟政策，为青少年营造一个无烟环境。
近年来，针对青少年人群电子烟使用率呈明显上升趋势的问题，国家各职能部门陆续发布了《关于禁止向未成年人出售电子烟的通告》、《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》以及《关于进一步加强青少年控烟工作的通知》等相关文件，对整个青少年控烟工作提出了相应的规定和要求。
《通知》强调，青少年控烟作为当前控烟工作重点，需建立完善青少年控烟长效机制，从强化青少年控烟宣传引导、严厉查处违法向未成年人销售烟草制品、加大对违法烟草广告的打击力度、加强影视作品中吸烟镜头的审查、全面开展电子烟危害宣传和规范管理、全力推进无烟中小学校建设等六个方面入手，多角度管控青少年“第一支烟”。
电子烟是“戒烟神器”吗？
许多电子烟的厂商宣称电子烟是“戒烟神器”，实际上这是错误的。电子烟的主要成分是高度成瘾的尼古丁，许多电子烟产品所含尼古丁浓度标识模糊不实，易造成使用者吸食成瘾或过量。因此，吸食电子烟无助于戒烟，反而会加重尼古丁成瘾的状态。
目前还没有充分科学证据说明电子烟可以帮助戒烟。世界卫生组织不建议将电子烟作为辅助戒烟工具。目前，国家临床戒烟指南也没有将电子烟作为辅助的戒烟工具来推介，临床医生不会建议吸烟者使用电子烟来戒烟。目前有效的戒烟方法包括戒烟咨询、药物治疗和行为干预的方法。建议拨打戒烟热线或者前往戒烟门诊咨询专业的戒烟医生，接受系统的戒烟治疗，使用那些已经被证明有效的戒烟方法，比如尼古丁和非尼古丁药物治疗，这些方法可以大大提高戒烟成功的机率。
◆任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好
35岁以前戒烟，能避免90%吸烟引起的心脏病
59岁以前戒烟，在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半
与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾
◆戒烟的好处立时可见
20分钟：心率就会下降，血压也会轻微降低
12小时：血液中的一氧化碳浓度将至正常值
24小时：一氧化碳将从肺部排出，呼吸功能得到改善
2天后：尼古丁所致不良反应就会消失
2个月后：手部和脚部的血液循环就会增加
50%：停止吸烟可以使心梗复发的风险降低50%
戒烟热线：
全国戒烟热线4008885531
广州市公共卫生服务戒烟热线020-12320
戒烟服务：
各级医院及社区卫生服务中心均可提供。
内容综合自国家卫生健康委员会、世界卫生组织、烟草控制资源中心官方网站；《2018中国成人烟草调查报告》、《2014中国青少年烟草调查报告》；健康中国、世卫组织、无烟中国微信公众号等。
