□广州医科大学附属脑科医院记忆障碍门诊 周华荣 主治医师
你是否痴呆了？
你是否觉得自己记忆力不好？想去厨房拿点东西，但到了厨房后却不记得要拿什么？自己的手机、钱包经常要到处翻才能找到？别人交代的事情总是忘记？
近年来随着生活水平的提高，大家对身体健康也越来越重视，出现以上问题后总会担心自己是不是痴呆了。
事实上如果以上的情况只是偶尔出现的话，则不必过分担心。只有在认知功能下降(记忆、执行、语言或视空间能力损害)或精神行为异常，影响工作能力或日常生活，这时候才会考虑是否痴呆。
如果出现以下几个现象则应该高度警惕了
1.记忆力减退影响到生活
2.计划事情或解决问题有困难
3.无法胜任原本熟悉的事务
4.对时间地点感到混淆
5.言语表达或书写出现困难
6.东西摆放错乱且失去回头寻找的能力
7.判断力变差或减弱
8.变得淡漠，出现情绪和个性的改变
早发性痴呆
早发性痴呆指18至65岁（部分学者界定为45岁）成人中发生的痴呆。发达国家早发性痴呆的发病率约为0.4%-1%，我国尚无明确统计数据。
神经退行性疾病是35岁以上成人认知功能减退和痴呆的最主要病因，65岁左右的人群中阿尔茨海默病最为多见，而年轻人群中额颞叶痴呆和血管性痴呆更多见。其他病因包括感染（神经梅毒），中毒（酒依赖性痴呆），代谢（维生素B12缺乏，叶酸缺乏）等。
痴呆如何预防？
在讨论如何预防痴呆之前，我们先看看有哪些是痴呆可干预的危险因素。2017年柳叶刀委员会（Lancet Commission）对痴呆症预防、干预和护理所提出的9个潜在的可修饰的风险因素，包括教育水平较低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁症、缺乏体育锻炼、糖尿病和社会接触少。今年最新的研究在此前的9种痴呆症可修饰风险因素的基础上又增加了三种新的且已经有令人信服证据的风险因素，包括过度饮酒、创伤性脑损伤和空气污染。
研究者表示，在个体生命过程中重点针对上述12种可修饰的风险因素进行干预或能预防或减缓全球40%痴呆症患者的发生。
针对以上危险因素，我们个人应该采取以下措施：
1.从大约40岁开始，让收缩压保持在130mmHg以下；
2.鼓励使用助听器来治疗听力损失，并通过保护耳朵免于高噪进而降低对听力的损害；
3.减少接触空气污染和二手烟的机会；
4.预防头部损伤（尤其是针对高危职业和交通）；
5.预防酒精滥用，并将每周饮酒量控制在21个单位以下（1个单位的酒精相当于10ml或8g纯酒精）；
6.戒烟并鼓励他人戒烟，这对于任何年龄段的人群都有好处；
7.为所有儿童提供小学和中学教育；
8. 在中年和晚年过着态度积极的生活；
9.降低肥胖症和糖尿病的发病率。
此外，报告还建议有抑郁和焦虑风险者应该积极处理。
所以当我们还没有痴呆的时候应该做到以上这些措施，以达到预防痴呆的作用。当发现自己或者家人出现一些可疑痴呆表现的时候，应该尽早到记忆门诊就诊。
