临床表现:
常先有轻度的前驱症状,如发热、乏力、局部淋巴结肿痛及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。
典型皮损为红斑上成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱,疱液清,疱壁紧张,围以红晕。皮损沿外周神经呈带状分布,数日后水疱干涸结痂,可有暂时性色素沉着,多无瘢痕。因机体免疫状态不同,表现常各异,并有不同名称:有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散呈泛发性;累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹性肺炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。
神经痛包括PHN为本病的特征之一,老年患者则呈阵发性加剧,在皮损消退后可持续数月或更久。患儿痛感较轻或无。
带状疱疹病毒最易侵犯胸、腹部皮肤,该部位多因肋间神经病变所致,易于诊断。而其他部位的脊神经多与附近的几个脊神经相联合而形成颈、臂、腰、骶髂神经丛,该四个神经丛再分出许多周围神经,分别支配颈、上肢、下肢和会阴部皮肤。颈部、腰骶部神经发病后,需从皮损部位来推断脊神经病变区域。
脑神经常累及三叉神经和面、听神经。老年人多累及三叉神经,其中又以眼支最多见,常有剧痛,皮损位于单侧额面部,鼻尖部出现皮疹者易合并眼炎,重者可失明。上颌支受累时,腭垂和扁桃体可出现水疱,下颌支受累时,则在舌前、颊黏膜等处出现水疱。面、听神经受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出现水疱并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及患侧面瘫、舌前2/3处味觉消失等症状,又称为耳带状疱疹,由此组成的面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsay-Hunt综合征。
脑神经或颈神经节被病毒侵犯后如向上蔓延,可产生带状疱疹性脑膜脑炎,引起头痛、呕吐、惊厥等症状。
此外,病毒由脊髓后根神经侵及自主神经的内脏神经纤维后,可产生相应系统的症状,如胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表现。
本病病程一般约2～3周。泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷,应注意潜在免疫缺陷性疾病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及恶性肿瘤的可能性,尤其是年轻人反复发作应警惕AIDS。
