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-概述
疾病概述:麻疹(measles,rubeola)是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸系统传染病,临床主要特征为皮肤出现弥漫性红色斑丘疹、口腔麻疹黏膜斑、发热、咳嗽、鼻咽炎及眼结膜炎等。在疫苗前时代,该病广为流行,是儿童常见感染性疾病。1954年Enders等成功分离麻疹病毒,20世纪60年代初全球开始推广应用麻疹疫苗,麻疹发病率已明显下降。
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-预防
预防:提高人群免疫力是预防麻疹的关键,对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹患者则应采取综合措施防止传播流行。(一) 主动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗,初种年龄不宜小于8个月,以防因来自母体的抗体中和疫苗病毒,造成免疫失败。尽管发病率已有明显降低,但是达到WHO消灭麻疹的目标(发病率<1/100万)仍有距离,因此我国目前仍定于8月龄初种1剂,18~24月龄加强1剂。因接种后抗体应答水平11~12月龄者要高于8~9月龄,故国外多主张在12~15月龄初种,1年后加强。我国自2007年起第1剂使用麻疹、风疹二联疫苗,第2剂使用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗(MMR)。接种疫苗后反应一般较轻微,少数儿童在接种后1周可出现短暂发热和一过性稀疏淡红色皮疹。易感者在接触麻疹患者后2日内,若立即接种麻疹疫苗,仍可防止发病或减轻病情。全世界已有60多个国家接种600余万人,对麻疹的保护率达96%。存在细胞免疫缺陷者和孕妇禁忌接种麻疹减毒活疫苗,患恶性肿瘤儿童抗肿瘤治疗结束3个月后方可给予接种麻疹疫苗。对鸡蛋蛋白过敏者接种麻疹疫苗后有可能发生严重超敏反应,因此应慎行接种。曾使用免疫球蛋白预防或治疗者,应推迟6个月后接种麻疹疫苗,以免接种失败。接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体效价多有上升,阳性率可达95%~98%,偶有免疫失败者。(二) 被动免疫 对于危重麻疹高风险人群如免疫低下或体弱多病的易感者,在接触麻疹患者6日内可给予免疫球蛋白进行被动免疫,可预防或减轻疾病,6日后再给予可能无法阻止疾病进展。被动免疫力仅能维持3~4周。(三)综合预防措施 发现麻疹患者应立即作疫情报告,并进行呼吸道隔离至出疹后5日,有并发症者延至10日。有麻疹接触史的易感者应检疫3周,近期曾使用免疫球蛋白者,应延长检疫至4周。
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