流行病学:

人类埃利希体病(human ehrlichiosis)也称无斑疹落基山斑点热，病原体是恰非埃利希体()，1986年在美国阿肯色州发现。1954年日本从一例单核细胞增多症样患者中分离出病原体，但尚未在远东以外地区证实。目前仅见于美国，与动物埃利希体病犬株()血清学有交叉反应。

发病机制:

蜱传埃立克体是通过蜱的叮咬进入人体内，经微血管或淋巴道进入有关脏器。经免疫组化分析，发现查菲埃立克体主要存在脾、肝、骨髓和淋巴结等单核-巨噬细胞系统的器官和组织。查菲埃立克体主要侵犯单核巨噬细胞中，偶有淋巴细胞，但不侵入多核白细胞。该病原体在单核巨噬细胞内生长繁殖，直接引起宿主细胞损坏，或诱导机体免疫系统应答，使免疫细胞释放出各种细胞因子和其他炎症介质，导致组织损伤、灶性坏死及肉芽肿形成等。在骨髓中，可见骨髓肉芽肿形成，骨髓增生及巨核细胞增生；在肝脏，形成环状肉芽肿及局灶性肝坏死；在肺脏，可见广泛性肺泡损害、间质性肺炎及肺出血。存肾、脾、心、肝、脑、脑膜、肺等脏器的血管周围可见淋巴细胞浸润，但外周血淋巴细胞减少。

嗜吞噬细胞埃立克体群(包括人嗜粒细胞埃立克体)主要侵犯骨髓前体细胞，在成熟的中性粒细胞中生长繁殖，使中性粒细胞的黏附、游走、吞噬及杀菌能力降低，并影响淋巴细胞，使淋巴细胞有丝分裂及增生减少，抗体产生减少。致使患者易发生机会性细菌、病毒或真菌感染。由于单核-巨噬细胞相对增加，外周血细胞在脾、肝、淋巴结中破坏也会增多，致使患者外周血白细胞及血小板减少。

传染性单核细胞埃立克体主要侵犯单核－巨噬细胞，有全身淋巴结肿大及正常和非典型淋巴细胞增加等感染性单核细胞增多症的主要病理特征，动物感染发现有明显脾肿大。

并发症:

严重者因血小板减少并发DIC而导致肺部及消化道出血，急性肾衰竭和呼吸衰竭。

其他辅助检查:

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鉴别诊断:

临床上除与落基山斑点热容易混淆外，还应和科罗拉多蜱咬热(Colorado tick fever，CTF)及莱姆病进行鉴别。CTF是由呼肠病毒科考蒂病毒()经蜱传播，流行于美国西部。起病突然，有寒战高热，可有相对缓脉、恶心，但无呕吐，白细胞减少。约半数患者在起病2～3天后体温下降，症状大多消失。1～2天后，又开始发热，体温更高，症状更重。热型呈马鞍状，称“鞍背热”，类似登革热。由于有典型热型，临床上不难鉴别。莱姆病也系蜱传，为包柔疏螺旋体感染。临床上有典型的移行性红斑，白细胞不减少，血小板也不降低，可资鉴别。