临床表现:
(一) 脑膜炎 为最严重的流感嗜血杆菌感染。接种菌苗前0～4岁儿童年发病率在发达国家为32/10万,发展中国家为60/10万。发病高峰年龄视人群接种菌苗的情况而有所变异,但主要影响2岁以下儿童,呈散发性。成年患者少见,通常有近期颅脑外伤、脑外科手术、鼻窦炎、中耳炎或脑脊液漏等。临床表现与其他化脓性脑膜炎相仿,常见的症状为发热和中枢神经系统临床表现,通常无颈项强直。随病情进展可出现抽搐或昏迷。1岁以下儿童病程可呈暴发型,患儿突然起病,并于数小时内死亡。多数患者具有明显上呼吸道感染前驱症状,经数日或1～2周方出现头痛、呕吐等脑膜刺激征。经过适当治疗后流感嗜血杆菌脑膜炎的病死率为5%,在发展中国家则可高达30%。存活者后遗症发生率约30%,主要为听力障碍。
(二) 会厌炎 2～7岁为发病高峰年龄,但成人亦不少见。突发会厌水肿为其特点,会厌红肿,似鲜红草莓阻塞咽部,导致喘鸣、呼吸困难,病变进展迅速,可完全阻塞呼吸道。成人则表现为咽痛、进行性吞咽困难,必须立即进行气管切开及抗菌治疗。病死率在发达国家为2%,在发展中国家则可高达20%。
(三) 肺炎 流感嗜血杆菌肺炎的临床和X线表现与肺炎链球菌肺炎相似,多为小叶性或节段性,常伴有胸膜渗出,咳嗽严重,通常需要住院治疗,4个月～4岁婴幼儿多见,主要发生于冬春季,成人则常有慢性呼吸道基础疾病。出现严重呼吸困难、心动过速及心功能衰竭者提示并发少见的严重心包炎。原发性肺炎通常伴有其他部位感染如脑膜炎、会厌炎、中耳炎等。无荚膜菌株目前是儿童肺炎的重要病原菌之一。病死率在发达国家为5%,在发展中国家则可高达13%～24%。
(四) 蜂窝织炎 主要见于2岁以下婴幼儿。临床表现为发热、局部肿胀、压痛,皮肤呈红蓝色,常见于颊部和眼眶周围。软组织受累在数小时内进展迅速。由于常合并血流感染,部分患儿可伴有其他感染灶。
(五) 血流感染 2岁以下婴幼儿中,本菌是引起无局部病灶血流感染的主要病原菌之一。在年长儿和镰刀状红细胞贫血、脾脏切除后的成人、免疫功能缺陷者及肿瘤病人化疗后,亦均有可能罹患本病。临床表现为发热、食欲减退,外周血中性粒细胞增多。早期诊断和治疗至关重要,因病情可迅速恶化发生感染性休克。
(六) 化脓性关节炎 流感嗜血杆菌为2岁以下婴幼儿化脓性关节炎的常见病原。通常累及单个承重大关节,表现为活动减弱、活动时疼痛和关节肿胀。血液和关节腔液培养常呈阳性,关节腔液培养阴性而抗原检测阳性者亦不少见。抗菌药治疗效果良好。流感嗜血杆菌关节炎亦可发生于成人,易患因素有酗酒、外伤、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、脾切除、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等。
(七) 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 临床表现为咳嗽加剧、痰量增多并呈脓性和呼吸困难加重。痰涂片革兰染色常可见大量革兰阴性球杆菌。流感嗜血杆菌除引起支气管炎外,尚与支气管扩张、囊性纤维形成有关。
(八) 中耳炎 以6个月～5岁婴幼儿最为常见。约占急性中耳炎患者的1/4。临床表现为发热和易激惹,年长儿童可主诉耳痛。通常先有上呼吸道病毒感染。耳镜检查可作出诊断,确切的病原学诊断需要鼓室穿刺术,但并不需常规进行。
(九) 鼻窦炎 流感嗜血杆菌为急性细菌性鼻窦炎的常见病原菌,临床表现为鼻塞、脓性分泌物、头痛和面部疼痛。病原学诊断需行鼻窦穿刺。
(十) 结膜炎 流感嗜血杆菌为化脓性结膜炎的重要原因,可导致暴发流行,尤其在日托中心。临床表现为结膜充血及脓性分泌物。
