临床表现:

1.症状

最常见的主诉为病变本身。可以表现为一个局限的硬结或红斑、溃疡、小淋巴结或外翻样生长。包茎可能使病变隐藏而延误就诊。其他症状包括疼痛、分泌物、排尿刺激症状和出血。

2.体征

典型病变限于阴茎。应该了解大小、部位和是否累及海绵体。50%的患者表现为腹股沟区淋巴结增大。此增大可能继发于炎症或转移。

实验室检查:

实验室检查结果一般正常。病变时间长或广泛区域感染的患者可以表现贫血和白细胞增多。

诊断:

根据临床症状和体征表现特点应考虑阴茎肿瘤的诊断，须作病理学检查。采用美国联合委员会(1996)的TNM分期(表1)。

治疗:

1.原发病灶

原发病灶必须行活检以明确恶性的诊断。原位癌在可靠的病例采用非手术疗法。氟尿嘧啶软膏或激光治疗对原位癌治疗有效，而且可以保留阴茎。浸润性阴茎癌治疗的目标为完全切除，保留适当的边界。对累及包皮者，可行单纯包皮环切术。病变累及?头或远端阴茎体者，行阴茎部分切除术，留有2cm的边界以减低局部复发为传统疗法。当病变累及近端阴茎体或阴茎部分切除术导致阴茎残端的长度不足以保持性功能或直立排尿时，行阴茎全切除及经会阴的尿道切除。

2.区域淋巴结

阴茎癌首先转移到腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结肿大并非一定是转移。实际上，50%的淋巴结增大是由于炎症引起。因此，腹股沟淋巴结增大的患者在治疗原发病灶后，需要口服广谱抗生素4～6周。抗生素治疗后淋巴结病变仍继续存在者考虑为转移，须行系列双侧髂腹股沟淋巴结切除。如果抗生素将淋巴结病变治愈，对低分期可以观察。但对于抗生素治疗有效的高期病变，应考虑行进一步的局限淋巴结活检，如果发现阳性淋巴结，应该行双侧髂腹股沟淋巴结切除。病变无法切除和大腹股沟淋巴结转移者，采用化疗(顺铂和氟尿嘧啶)。

3.全身转移

四种化疗药证实对阴茎癌有效：博来霉素、甲氨蝶呤、顺铂和氟尿嘧啶。