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-概述
疾病概述:禽流感(avian influenza,AI)是禽流行性感冒的简称,是禽类的甲型流感病毒感染,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。禽流感病毒(avian influenza vires,AIV)在近两个世纪中不断地侵袭着全球,其中由其强毒株H5N1亚型引起的大流行,不仅给家禽养殖业带来了重大灾难,而且已经侵袭到人类,向全人类的健康提出了严峻挑战。人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年,美国即有禽流感病毒H7N7感染人类引起结膜炎的报道。1997年,我国香港发生H5N1型人禽流感导致6人死亡,之后在30多个国家发生,死亡率高达30%~70%,引起了世界范围内的广泛关注。
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-预防
预防:1.个人防护 ①与有流感样症状者保持至少1米距离;②避免触摸嘴和鼻部;③使用肥皂和水或乙醇洁手液,经常保持手部卫生,尤其是在触摸嘴和鼻子以及可能感染的表面之后;④尽可能减少与可能染病者的接触;⑤尽可能减少在公共场合逗留的时间;⑥尽可能频繁开窗,增进室内空气流通;⑦戴口罩,需注意选择合适的口罩和正确的佩戴方法。在社区环境里,前5项措施可能比戴口罩更有效。2.管理密切接触者 加强患者密切接触者的管理工作,有利于延迟本病的传播蔓延。可根据实际情况,对密切接触者进行指定场所集中医学观察或居家医学观察。医学观察期是指密切接触者与病例或污染物品等最后一次接触之日起顺延至第7天结束。居家医学观察的密切接触者及同居所的人员不得外出,集中观察的密切接触者应保障分室居住。医学观察期间,密切接触者如出现急性发热或呼吸道症状,应立即送定点医疗机构进行隔离治疗、采样和检测,并对与其有密切接触的全部人员进行医学观察。如密切接触者排除本病,与其有密切接触的全部人员解除医学观察。3.疫苗接种 流感疫苗一般含有已被灭活或减毒的正流行中的流感病毒。疫苗能够调动人体的免疫系统以防实际感染。为尽量发挥保护作用,疫苗病毒必须比较接近正在流行中的AIV。由于当前流行的AIV是新病毒,目前还没有包含此种病毒的疫苗。制备一种全新的流感疫苗可能需要5~6个月。待针对AI的疫苗问世后可用于易感人群。4.药物预防 适用于密切接触者中的高危人群。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期AI病例的人群,具体包括:诊断、治疗或护理、探视AI病例的人员;与病例共同生活或有过近距离接触的人员;或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员;或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员。高危人群是指感染AIV后易发生严重并发症甚至死亡的人群;伴有慢性呼吸系统疾病,心血管、血液、神经、神经肌肉系统或者肾、肝、代谢、内分泌疾病,免疫功能抑制者(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下者)。在防控工作中,近7天内在无有效防护的情况下,密切接触传染期AI疑似或确诊病例的医务人员、公共卫生人员、实验室和其他相关工作人员,也可给予预防性用药。应早期(争取于暴露后48小时内)服用奥司他韦,成人口服75mg,每日1次,连用至末次暴露后7~10天;未能于暴露后48小时内用药者,仍建议预防性用药,每日1次,连用至末次暴露后7~10天。奥司他韦对13岁以下儿童预防AI的安全性和有效性尚未确定。美国疾病预防控制中心(2009年5月6日版)推荐的用药方案(表1,2)。也可根据情况,适当使用中草药进行预防。
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