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面部发黄常疲惫,当心甲肝和戊肝

  来源:通讯员:魏星 黄月星 受访专家:广州市第一人民医院消化内科 周永健 主任医师

夏季很多人喜欢吃海鲜,吃生冷、不干净的海鲜则可能会引发消化系统疾病。消化科医生表示,在夏季因吃出问题来就诊的患者明显增多,特别是在卫生不干净的情况下,很容易经粪口传播感染上甲肝戊肝

症状:不舒服、疲惫、面部发黄

大多数病人感染甲肝、戊肝之后,会出现疲惫、腹泻等不舒服的症状,误以为自己是胃肠炎,殊不知可能是感染上了肝炎。近期,广州市第一人民院收到的戊肝病例大部分就跟吃海鲜有关系。

广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健介绍,感染肝炎后,病人首先出现像感冒一样的症状,不舒服、疲惫,胃口比较差,拉烂便,有些病人误以为自己是肠胃炎,直到出现黄疸才会来医院就诊。

周永健解释,甲肝相对轻一点,有一些甲肝病人会自我痊愈,戊肝多是重性肝炎,病情严重就会出现黄疸,胆红素特别高。甲肝病人里大概有1/10会出现黄疸,戊肝病人里大概40%-50%左右会出现黄疸。这种“黄”会蔓延到全身,导致皮肤黯淡,呈现深绿色,而且持续时间可长达一个月之久。

工作压力大、生活不规律都会加重病情,一般1-2周就会出现很重的病症,如出现肝性脑病、肝坏死、肝衰竭、凝血障碍。戊肝病人不会出现凝血障碍,但黄疸会越来越重,甚至脸色发黑。最后,严重的会因肝衰竭而死亡。

传染:粪口传播

很多人喜欢吃海鲜,为追求口感,尤其喜欢吃那些半生不熟的海鲜。如果海鲜来源不好,受到污染,吃后容易染病,生食或未煮熟也易引发消化系统疾病。甲肝和戊肝就是通过粪口传染,危害性很大。

周永健指出,甲肝、戊肝病人的分泌物污染了源或食物,健康人吃了这些被污染的水或食物,没有经过彻底的杀菌消毒,就容易被感染。由于近海污染比较严重,海鲜也受到了严重污染,里面含有各类病毒、细菌。尤其是一些带壳类的海鲜,如生蚝、毛蚶、花甲等,它们的排泄腺跟消化腺连在一起,排泄腺清理不干净,生食或未煮熟这些海鲜就有可能会染病。90年代,上海就有因吃毛蚶而引起甲肝大流行。

甲肝通过粪口传染得很快,容易流行,戊肝病毒生成的条件比较苛刻,流行性稍微差一点,但易导致一些重型肝炎。

诊断:与胃肠炎区别

早期的肝炎病人感染甲肝、戊肝之后,自己很难鉴定,误以为自己是胃肠炎,直到出现黄疸才去医院就诊,从而错过了早期的诊治时间。

最近,周永健医生就了解到这样一例因为吃海鲜导致中毒致死的案例。一名二十来岁女孩突发腹泻去某医院急诊,急诊医生以为病人是吃海鲜后引起的肠胃炎,给她开了抗生药,后来晚上病人莫名其妙死亡。经过鉴定,病人不是胃肠炎,而是吃海鲜后受到一些特殊的细菌感染导致死亡。

腹泻分感染性的(病毒、细菌)和非感染性的,受到像海洋弧菌、霍乱这类比较严重的细菌感染后,一开始的症状跟一般的胃肠炎无异,病人出现严重的腹泻,若没有引起足够的重视,就有可能导致死亡。

周永健指出,普通市民很难区分是肝炎还是胃肠炎,吃海鲜后,身体突发异样,建议及时去消化专科就诊,医生会给患者进行大便常规、血清抗体的检查,鉴定是胃肠炎还是肝炎。

另外,甲肝、戊肝跟普通胃肠炎区别很大,胃肠炎主要表现是胃胀、胃痛、拉肚子,但甲肝、戊肝初期表现为感冒症状,一周后可能会出现黄疸。

治疗

周永健指出,感染后最基本的还需要有充分的休息。甲肝的自限性比较明显,补充一些维生素、保护肝脏的药物就可以恢复得很快。而戊肝会出现黄疸,病情严重的会出现脑死,需要用一些血浆、人工肝来支撑。

甲肝和戊肝都是通过粪口传播,由于每个人体质不一样,有的人抵抗力较强,或者是以前感染过甲肝,那么第二次受到感染的时候身体内有抗体,感染的可能性比较小,但也不能绝对地说得过一次甲肝下次就不会再得了,因为随着时间的推移,抗体是会减弱的。

预防

周永健提醒,有些市民觉得放醋、酱油腌一下海鲜会有杀菌作用,其实并不科学。某些酒类确实对病毒有清理作用,但是需是很高度数的酒才行。而芥末、酱油、醋等只是起到调味的作用,吃了后只是个“安慰剂”。

周永健建议,在饮食方面,尽量选择来源干净的食物,少围餐,尽量自己在家煮东西吃。如果是在外面餐馆吃海鲜,尽量选择来自深海的海鲜,不要贪口感,吃一些半生或未煮熟的海鲜。三文鱼问题不大,不过也要小心鱼肉里的寄生虫。

饮用干净水,生水、自来水一般需要烧开才能饮用。因为污水处理虽经过严格过滤、醋酸消毒,大部分细菌被杀死,但有些甲肝病毒太小未能过滤掉,而且耐酸耐盐。一般的病毒六十度以上就能被慢慢杀死,持续一百度高温十分钟以上就能把病毒全部杀死。

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