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-概述
疾病概述:
瘦肉精的化学名称为盐酸克仑特罗。克仑特罗(clenbuterol，spiropent)又名双氯醇胺、氨双氯喘、氨哮素、克喘素，属于β₂受体激动剂。对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用，临床上主要用于治疗哮喘病。在20世纪70年代国外有人发现猪饲料中添加了克仑特罗后能治疗猪哮喘，同时能促进肌肉特别是骨骼肌中蛋白质的合成，抑制脂肪的合成和累积，使动物生长速度加快，瘦肉相对增加。因此，便有意在饲料中加入克仑特罗成分，并冠之以“瘦肉精”的美名。用含瘦肉精饲料喂养的牲畜，其肉类特别是内脏经食用，会产生克仑特罗中毒的一系列症状，对人类的健康造成极大的影响。我国早在1997年已明文禁止在畜牧饲料中添加瘦肉精。但仍有不法养猪户非法使用，致使中毒病例不断发生。
-预防
预防:
1.建立健全《食品安全法》，控制源头，加强法规宣传和管理，禁止在饲料中掺入瘦肉精。
2.加强对上市猪肉的检验。
3.购买猪肉的消费者，如果发现猪肉肉色较深、肉质鲜艳，后臀肌肉饱满突出，脂肪非常薄，这种猪肉则可能使用过“瘦肉精”。
+流行病学
流行病学:
从1993年起，世界各国陆续发生了多起食用瘦肉精导致的中毒事件。近年，我国多地连续发生多起因食用猪内脏和猪肉导致的瘦肉精中毒事件，在上海曾经引发了几百人的中毒事件，波及范围相当广泛。
+病因
牲畜长期食用含瘦肉精的饲料之后，瘦肉精会蓄积在动物的组织，尤其是内脏中，造成组织中残留的药物浓度过高，人食用之后就会出现中毒症状。
+发病机制
发病机制:
克仑特罗是在间羟酚类苯环上以氯原子取代两个间位的羟基，并在4位增加氨基衍生而成。对支气管的扩张作用是沙丁胺醇(舒喘灵)的100倍，是特布他林的165倍。成人剂量每次20～30μg，一日2次，儿童酌减。口服克仑特罗的起效时间10～20分钟，2～3小时血中达最高浓度，作用4～5小时。人若摄入克仑特罗残留量＞0.01μg/kg即可中毒。动物摄入瘦肉精后主要分布于肝脏，在肝脏中去甲基后从尿中排出，肌肉中含量较低。治疗剂量对心血管系统影响较小，剂量过大作用于心肌β₁受体，可以引起心律失常；作用于骨骼肌，激动骨骼肌慢收缩纤维上β₂受体，使之收缩增强、增快，肌肉快慢纤维收缩不平衡引起肌肉震颤；影响代谢导致低血钾、高血糖、低血镁、低磷酸血症、血中游离脂肪酸增加等。此外，会使原来亢进的交感神经受刺激后更加亢进。
+临床表现
临床表现:
进食瘦肉精饲养的猪肉(内脏)，其潜伏期10分钟至6小时，因进食瘦肉精量的多少而不尽一致。主要表现有：
1.头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、颜面潮红、发热，可伴有高血压。
2.心慌、心悸、心率加速，可见室性期前收缩、S-T段压低和T波低平或倒置。
3.肌肉震颤，尤以四肢、面颈部明显。
4.代谢紊乱低血钾，糖尿病患者可出现乳酸、丙酮升高，并出现酮体。
5.瘦肉精长时间食用，可能导致染色体畸变，诱发恶性肿瘤，甚至致人死亡。
急性中毒有心悸，面颈、四肢肌肉颤抖，头晕、乏力。心动过速，室性早博，心电图示S-T段压低与T波倒置。
+并发症
并发症:
可发生心动过速，室性早博；神经中枢中毒后失控，甚至死亡；与糖皮质激素合用可引起低血钾，从而导致心律失常。慢性中毒可导致儿童性早熟。
+实验室检查
实验室检查:
实验室的检查有血钾、镁、磷酸盐降低，血糖升高，脂肪酸增加。
从患者剩余食品当中采集标本检测瘦肉精含量。
+其他辅助检查
其他辅助检查:
心电图检查心电图示心动过速，室性早博，S-T段压低与T波倒置等异常改变。
+诊断
诊断:
瘦肉精中毒最可靠的诊断是中毒者的血、尿及所进食动物组织中的瘦肉精含量检测，但目前一般医院的实验室均未开展。
临床诊断主要依据：
1.有动物肉类(内脏)食用史。
2.出现头晕、头痛、乏力、心慌、心悸、肌肉震颤等表现。
3.心电图异常改变。
+鉴别诊断
鉴别诊断:
心律失常、心肌缺血改变应与其他病因引起的相鉴别。
+治疗
治疗:
1.催吐、洗胃、导泻给予l:5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻。
2.补液、利尿，维持水电解质平衡注意血钾低时应小心补钾，若在β₂受体激动剂作用较强时，血液中钾可移至细胞内而致血钾减少；若在β₂受体激动剂经治疗而浓度下降时，钾又会从细胞内回到血液中而致血钾提高。故一定要监测血钾高低而进行相应补钾，只要血钾达到安全浓度即可，不要补至血钾标准值。
3.保护心脏药物 1，6-二磷酸果糖、磷酸肌酸钠等。
4.对症治疗中毒症状轻者，给予一般镇静剂(地西泮)可控制症状；快速性心律失常可应用β受体阻滞剂：艾司洛尔(esmolo1)、普萘洛尔(心得安)或倍他乐克等；血压增高者给予卡托普利等治疗；中毒严重有脏器损伤者按相应脏器损伤处理原则处理。
5.向当地疾病控制中心和卫生监督所报告。
+预后

相关检查