流行病学:

本病多见于男性，发病年龄在25～50岁之间，1/3的病人为糖尿病患者。

发病机制:

早期病变局限于肾皮质，形成多发性微小脓肿，这些微小脓肿可集合成多房性脓肿。如未及时治疗，可形成肾痈；少数可穿破肾包膜、侵入肾周脂肪，形成肾周肿块。

并发症:

本病治疗不及时，可发展为败血症，肾皮质脓肿可穿透肾包膜进入肾周围引起肾周围脓肿。

其他辅助检查:

并发肾周围脓肿时,可用尿路X线片及静脉尿路造影帮助诊断。尿路X线片显示脊柱弯曲,凸向健侧,肾脏轮廓有软组织凸出,患侧腰大肌影消失。静脉尿路造影显示炎性肿块阴影,肾盂肾盏有推移,同时患肾功能减退显影延迟。超声检查显示肾区有多房性囊肿。针刺抽吸抽到脓液则能肯定本病的诊断。CT则对诊断有较大帮助。

鉴别诊断:

1.肾周围炎和肾周围脓肿 主要表现为畏寒、发热、腰痛。但患者有腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限。且KUB平片显示肾区密度增加，腰大肌阴影消失。B超和CT则可以鉴别是肾皮质还是肾周围的化脓性感染。

2.急性肾盂肾炎 主要表现为突发性的畏寒、高热，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。也会出现腰痛和肾区叩击痛。但尿路刺激症状更严重，而肾区叩痛较轻。B超检查肾无液性暗区，静脉泌尿系统造影(IVU)无肾盏受压变形移位性变化。CT亦无肿块。

3.肾结核 其主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、乏力、贫血等全身性结核中毒症状及不同程度的脓尿。但肾结核患者多无高热，而尿频较为严重，24 h尿中可查到抗酸杆菌，早期肾结核IVU表现为肾盏边缘不整齐，如虫蚀状；后期呈缺少1个或几个肾盏的征象。结核性脓肾时尿呈米汤样混浊，伴低热；B超可见肾内有积液。

4.肾囊肿 单纯性肾囊肿主要表现为腰痛，可伴有高血压症状。通常无发热，B超检查显示肾实质有圆形液性暗区，其边缘清楚；肾囊肿穿刺液呈草黄色透明液体。

5.肾肿瘤 主要表现有腰痛及腰腹部肿块，CT检查与B超检查显示肾实质内有占位性病变。肾肿瘤可出现间歇性无痛性血尿；IVU显示肾盂肾盏变形、破坏或消失；CT注造影剂扫描示肾肿瘤有增强。

6.急性胆囊炎 主要表现为右上腹部持续性疼痛，可伴畏寒、发热，且有腹肌紧张，墨菲征阳性。但尿常规正常，无白细胞。B超检查可见胆囊壁毛糙，胆囊增大。

7.胸膜炎 主要表现为胁腰部疼痛，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加剧，常伴有畏寒、发热。体检可发现患侧呼吸运动减弱,呼吸音减低；但无明显的肾区叩击痛。