临床表现:
1. 多在20岁左右起病,随年龄增长发病率增加,两性均可患病,女性稍多见。通常为持续性钝痛,像一条带子紧束头部或呈颅周缩箍感、压迫感、沉重感,不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状,位于双侧枕颈部、额颞部,或弥散于整个头部,呈轻至中度发作性或持续性疼痛(图3-10-1)。头痛期间日常生活不受影响,可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点,有时牵拉头发也有疼痛;颈肩背部肌肉有僵硬感,捏压时肌肉感觉舒适。
图3-10-1 偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛的疼痛分布区
紧张性头痛多为头周缩箍感或双侧枕部头痛;偏头痛常见偏侧额颞部头痛;丛集性头痛多为一侧眶周疼痛
2.紧张性头痛可持续数周、数月甚至数年,而症状仅有轻微波动,头痛发作比偏头痛缓慢,几乎每日双侧枕部非搏动性头痛,又称为慢性每日头痛(daily chronic headache)。传统上认为紧张型头痛与偏头痛是不同的疾病,部分病例兼有两者的头痛特点,称为血管紧张性头痛(tension-vascular headache),头痛为一侧搏动性,发作时伴呕吐。因此,将紧张型头痛与偏头痛看成是一个临床疾病谱的相对两极可能更正确。
3.许多患者发作期及间歇期常伴有精力衰退、头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。当紧张、焦虑、烦躁和失眠时头痛可加重。神经系统检查常无阳性体征。抗偏头痛治疗通常无效,普通止痛药对中度头痛几乎无作用,肌松剂、抗抑郁药、地西泮对轻度头痛通常有效。