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-概述
疾病概述:水是机体重要的组成部分,在健康成年男性约占体重的60%,女性约占55%,新生儿和婴儿约占77%,老年人体液占体重的比例减少,水代谢紊乱对机体的影响更大。人体水分分为细胞内液和细胞外液两大部分,细胞外液又分为血浆和组织间液。胃肠消化液、尿液、汗液、渗出液和漏出液也被认为是细胞外液的特殊部分,这些特殊液体的大量丢失均将降低细胞外液的容量。细胞内液约占体重的40%,细胞外液约占体重的20%,其中血液占体重的5%。生理情况下,正常成人每天出入水量约2500ml,水的摄入主要依靠食物和饮料,内生水仅占300ml/d左右。水的排出有4个途径:肾脏排出50%~60%水分,皮肤排出500ml/d,呼吸道排出350ml/d,胃肠道排出150ml/d。人体内总体液分为细胞内液和细胞外液,其中细胞内液占总体液2/3,细胞外液占1/3。通常,经过消化道、肾脏或其他途径摄入或缺失的液体首先影响的是细胞外液,而后逐渐与细胞内液之间达到平衡。一般所指的水平衡紊乱主要是指细胞外液的变化。因为细胞外液中的主要阳离子是钠离子,那么细胞外液的变化也必然有钠离子的变化,所以临床上水、钠代谢失常常是复合性的。钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐,因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素,由于水、钠缺失的比例不同,导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时,临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型:等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
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-预防
预防:积极治疗原发病、并发症。1.等渗性脱水有低血容量性休克时,禁单纯补液。2.低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。3.高渗性脱水出现严重高钠血症时,禁忌快速输入高渗糖水,以免加重脑水肿。
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