临床表现:

1. 多数患者表现阵发性全身多汗,亦可局限性或偏侧性多汗。多汗常自少年期开始,青年期明显加重,情绪激动、环境温度上升或活动后出汗增多,重者表现大汗淋漓,可影响工作。

2.先天性多汗症可能与遗传有关,表现手掌、足底及腋部多汗,见于一些遗传性综合征,诸如Spanlang-Tappeiner综合征、Riley-Day综合征。

3. 根据多汗的部位,多汗症可分为 ①全身型:多为功能性或躯体病变引起;②偏身型:多为中枢性病变,特别是间脑病变所致;③传导束型:多为中枢性病变,特别是间脑病变所致;④节段型:多为脊髓侧角或交感干病变所致;⑤末梢型:表现手掌、脚掌及腋下等,多为体质性;⑥局部型:多为反射性,如食用刺激性食物;局部多汗症可为先天性。手掌多汗常让人难以忍受使人窘迫,也经常是焦虑症状或神经症的标志;焦虑患者常见手掌寒冷、湿勃。

4. 由于自主神经功能失调,上述部位尚可表现少汗,其中包括先天性少汗(hypohidrosis)及无汗症(anhidrosis)。少汗症及无汗症是由于汗腺变性所致,但其中有些无汗症是遗传性疾病,为性连锁隐性遗传方式。无汗症患者表现皮肤干燥、脱屑,不能耐受高热环境,外部气温升高可导致体温升高或痉挛发作,甚至死亡。皮肤局限性无汗症是周围神经病常见的表现,是由于交感神经节后纤维中断所致,其边界可通过出汗试验绘出。无汗区相当于感觉缺失区域。相反,脊神经根疾病不影响出汗,节前轴突一旦进入交感神经链就有很多节段间混合,且在L2节段以下神经根内无节前自主神经纤维。

实验室检查:

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诊断:

多汗症主要根据多汗的病史及典型的临床表现,结合客观检查通常不难诊断。

治疗:

1.继发性多汗者以去除病因,治疗原发病为主。原发性多汗者应注意避免诱因。精神紧张的患者尽量使其保持情绪稳定,可用地西泮、氯丙嗪等。体弱的患者可行全身强壮治疗,服用中药如玉屏风散;戒食辛辣食物,配合应用调整自主神经功能药物。

2.局限性多汗可用3%～5%甲醛溶液涂搽局部,并注意皮肤清洁。局部注射肉毒毒素治疗有效。有人采用3%～25%氯化铝或5%～10%枯矾等收敛剂局部敷用,效果较好;轻症患者可用具收敛性作用的爽身粉。全身性多汗者可用阿托品0.3～0.5 mg口服,每天3次,或用颠茄合剂等抑制多汗。重症患者可行颈交感神经封闭,或行胸2～3交感神经切除或消融术,该方法疗效好,安全性高,术后患者心肺功能变化小。

3.放射治疗 手足掌多汗可试用深部X线治疗,每次100R,每周2次,总量800～1000R。

4. 中药治疗可用黄芪、牡蛎、麻黄根等固汗,也可用当归六黄汤。针灸治疗可取穴大椎、行间、复溜或灸气海等。