您现在的位置:首页>小儿脑膜炎球菌感染
-
-概述
疾病概述:脑膜炎球菌(meningococcus N.meningitidis)感染的临床表现类型主要为脑膜炎和败血症。脑膜炎球菌是流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的病原菌。早在19世纪初人类对流行性脑脊髓膜炎就有了认识,直到1887年,Weichselbaum于脑膜炎病人脑脊液中,成功分离到脑膜炎球菌并由此而证实该菌为流行性脑脊髓膜炎的病原菌。在20世纪30~40年代,我国曾先后发生5次全国性流行性脑脊髓膜炎大流行。70年代以后随着脑膜炎球菌多糖疫苗的应用,流脑的流行得到了很好的控制,发病率和死亡率明显减低,但包括我国在内的世界各地仍有中小流行。至今脑膜炎球菌感染仍是一个重要的全球性疾病,威胁着人类特别是儿童的健康。
-
-预防
预防:1.药物预防 对于密切接触者,如家庭、幼托机构中通过接吻、共食或共饮与病人的口腔分泌物有接触的易感者,可给予抗生素预防。能有效根除带菌的药物有利福平、头孢曲松和环丙沙星,后者不建议小儿应用。①<1个月婴儿,利福平每次5mg/kg;≥1个月的婴儿每次10mg/kg,每12 h口服1次,共2d。②<15岁儿童,头孢曲松单次125mg肌注;≥15岁者,单次250mg肌注。2.菌苗:(1)荚膜多糖菌苗:目前国外已研究成功并应用的多糖菌苗有A、C、Y、W 135群的单价疫苗,A、C二价多糖疫苗及A、C、Y、W 135四价多糖疫苗。这些菌苗对大年龄和成人有良好的保护效果,不良反应小。我国1975年开始研制A群多糖疫苗,1980年正式生产并使用,临床观察对学龄儿童和成人的保护率可达90%。(2)多糖-蛋白偶联菌苗:由于荚膜多糖抗原是T细胞非依赖抗原,不能引起回忆反应,即重复接种后抗体无回忆反应效应,在小婴幼儿(<2岁)中无免疫原性,因此开始研究多糖-蛋白偶联菌苗。该类菌苗可诱导T细胞依赖反应,对小婴儿具有很好的免疫原性,由于具有初次免疫记忆,因此重复接种可产生加强作用。经对小婴儿大规模免疫接种评价,已证明A、C群多糖-白喉类毒素偶联菌苗的效果优于多糖菌苗,使用安全。(3)B群外膜蛋白菌苗:B群荚膜多糖中的结构与胎儿神经组织中的唾液酸分子结构相似,因此B群荚膜多糖菌苗的免疫原性差,即使与蛋白偶联后仍不具有免疫原性。为预防B群脑膜炎球菌,开始注重无荚膜抗原,即外膜蛋白,并制备菌苗。数种曾引起B群脑膜炎球菌流行的菌株已被制成该类菌苗,证实在大年龄儿童和成人中安全,具有免疫原性,并能有效控制流行。但对婴幼儿的保护不理想,且外膜蛋白的杀菌抗体具有型和亚型特异性,因此保护作用有限。包含多种血清型外膜蛋白的菌苗正在研制中。
- +流行病学
- +病因
- +发病机制
- +临床表现
- +并发症
- +实验室检查
- +其他辅助检查
- +诊断
- +鉴别诊断
- +治疗
- +预后
相关检查
请给以上评星