治疗:
(1)识别基础病因并采取相应的治疗措施,包括停用可能导致或促成ED的药物,例如抗抑郁药或抗高血压药等。
(2)识别并治疗心血管危险因素,例如吸烟、肥胖、高血压和血糖血脂异常。
(3)心理性ED的治疗在于消除病人对性交的恐惧和焦虑,可采用性感集中训练,即最初集中于触摸病人的生殖器和乳房等性敏感区域,以消除其对性交的害怕心理和增强信心,只有当爱抚及无目的的抚摸使阴茎获得足够的勃起功能时,再开始进行性交活动。
(4)内科治疗:在男性性功能障碍中,ED的药物治疗研究最成熟。一线治疗药物为PDE-5抑制剂,有效、使用方便且不良反应情况较轻。代表药物为西地那非、伐地那非、他达那非和阿伐那非等。PDE-5抑制剂通过竞争性抑制PDE-5酶使海绵体内cGMP水平增加而发挥作用,增加ED男性的勃起次数和持续时间。PDE-5抑制剂禁用于使用硝酸酯类药物的男性病人,PDE-5抑制剂慎用于接受α-肾上腺素能受体阻滞剂的男性病人。
睾酮替代治疗:治疗存在ED且睾酮血清水平明确降低的男性病人,除非该病人有禁忌证。
(5)PDE-5抑制剂无效时的二线治疗:考虑使用负压装置、阴茎自行注射药物和尿道内前列地尔治疗。
(6)对于不能使用一线和二线治疗方案或这些治疗无效的男性病人,可以采用手术植入阴茎假体。